赖氨匹林罕见的不良反应
摘要; 赖氨匹林是临床很好的解热镇痛药,静注起效快,血药浓度高,不良反应少见。只有较大剂量时(一日相当于阿司匹林5g以上)才会导致水杨酸反应,严重不良反应少见。但随着临床广泛应用,近年来罕见不良反应也偶有报道,现总结如下,供临床参考。 关键词 : 赖氨匹林 ;罕见;不良反应
赖氨匹林(Aspirin-DL-Lysine)为阿司匹林与赖氨酸的复盐,主要用于各种原因引起的发热、疼痛。一般不良反应为1 胃肠道反应(胃部不适、恶心、呕吐)。2 水杨酸反应(头疼、头晕、耳鸣、视听减退)3 过敏反应(皮疹、荨麻疹、哮喘血管神经水肿、黏膜充血等)。很少发生罕见的不良反应。但随着赖氨匹林在临床上长期使用,一些罕见的不良反应也偶有发生,现总结如下,供临床用药参考。 一 瑞氏综合症
⑴
赵毅斌等在一次给患儿使用赖氨匹林退烧时,不仅热不退且骤升至41℃,患儿迅速出现昏迷、惊厥、失语等症。通过吸氧、抗感染、降颅压,苯巴比妥止惊、还原性谷胱甘肽保肝、1、6-二磷酸果糖营养心肌、神经节苷脂保护脑功能、水、电解质平衡治疗,最终痊愈。 二 肉眼血尿
⑵
倪鸿昌 史亦丽等报道2例男性儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。尿潜血+ + +.贺建⑶
华也报道3例儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿,表现为患儿排尿洗肉水样,并有少许血凝块样物。诉腹痛。呻吟不止。急查尿常规:红细胞满视野。通过对症治疗,血常规转正常。提〔〕
三 精神紊乱
⑷
郭定法在治疗一上呼吸道感染患者时,由于患者发烧(39.5℃)随使用赖氨匹林。输注结束约半小时,患者出现幻视、躁动、神志模糊症状,随即进行抢救,通过甘露醇、醒脑静、青霉素、阿昔洛韦等护脑、抗炎、抗病毒对症治疗后,患者神志转清,对答切题。 四 严重肝损害
⑸
李艳娜等在收治一38.9℃发烧患儿时,使用了赖氨匹林。三日后,患者皮肤黄染,精神萎靡,急查生化:AST1818.74u/L、ALT3797u/L,立即使用保肝药还原性谷胱甘肽,碳酸氢钠碱化尿液加速水杨酸盐排泄,5日后黄染及精神状态恢复正常。 五 急性肺水肿死亡
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赵丽等在给一急性扁桃体炎发烧患儿使用赖氨匹林后,约10min,患儿出现恶心、呕吐、双目凝视等症,2h后出现呼吸困难、口周发绀、插管过程中患儿心跳骤停,血压测不出,经抢救无效死亡。尸检报告:双肺肺泡腔内充满水肿液,内有少量红细胞,肺间质血管充血。 六 过敏性休克
⑺
患者女23岁,上呼吸道感染入院。徐凤梅给予赖氨匹林0.5g退烧,约15min,患者出现胸闷、喘憋、全身皮疹,血压102/60mmhg.诊断为过敏性休克。立即停药,给予肾上腺素、地塞米松、维生素C等抗过敏治疗,患者治愈。 讨论
赖氨匹林为临床常用的解热镇痛药,作用机理为:抑制环氧合酶,减少前列腺素合成。以其疗效好,副作用小而广泛使用,不良反应较少,发生上述严重不良反应实属罕见,提醒各位临床医师,在使用赖氨匹林退烧时,患者一旦出现异常反应,要立即停药并对症处理,防止发生严重的不良反应。
参考文献:
1 赵毅斌,肖曙芳。 儿童应用赖氨匹林致瑞氏综合症1例〔J〕.儿科药学杂志,2008,14(02):65.
2 倪鸿昌。赖氨匹林的罕见不良反应〔J〕。上海医药,2007, 28(03)137-138. 3 贺建华。头孢拉定与赖氨匹林合用导致血尿3例〔J〕.儿科药学杂志,2004,(04):60 4 郭定法,许筱。赖氨匹林静脉注射致严重不良反应2例〔J〕。浙江医学,2008 ,30(01):91.
5 李艳娜,崔向丽,董洁。赖氨匹林注射液致严重肝损害不良反应分析〔J〕。中国药物评价,2012,29(03):242.
6 赵丽,王淑玉,张秋河。赖氨匹林致急性肺水肿死亡〔J〕。药物不良反应杂志,2005,(01):55-56.
7 徐凤梅,李志。静脉注射用赖氨匹林致过敏性休克1例〔J〕。山西医药杂志,2012,41(09):892.
赖氨匹林罕见的不良反应
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