《中国炎症性肠病营养诊疗共识》（2021）要点
炎症性肠病(IBD)，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。近20余年，虽然全球对IBD的发生机制和临床诊疗进行了深入的研究，但是，IBD的具体病因和确切的发生机制目前仍然不清楚，也未发现能够治愈IBD的药物和方法。
IBD既往在中国罕见，但近20年来，由于国人的饮食习惯、生活节奏以及环境等明显改变，中国IBD的发病率快速增长，以珠江三角洲地区和长江三角洲地区增长最快，目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病之一，是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点和难点。
IBD的诊断没有金标准。IBD的诊断，尤其是早期诊断，依赖于流行病学资料、临床表现以及包括实验室检查、消化内镜检查、影像学检查、病理学检查和病原学检查在内的系统性检查。有时即使完善了这些系统性检查甚至手术治疗也不能明确诊断，还需要诊断性治疗以及随访来明确诊断。个别情况下，即使完成诊断性治疗以及随访也不能明确诊断。IBD的精准治疗则取决于在早期诊断基础上建立的兼顾规范化和个体化的优化治疗方案。就治疗而言，IBD是一种以药物治疗为主的内科性疾病。
由于 IBD固有的临床特点，IBD患者营养障碍不仅常见，而且部分患者的营养障碍复杂和严重，并会因此而产生严重的不良后果。同时，IBD的营养治疗目的和作用也远远超出了纠正营养障碍的范畴，具有诸多功能性的治疗作用，尤其是能够诱导和维持CD缓解。因此，营养诊疗是IBD临床诊疗的重要内容，甚至可作为部分CD患者的一线治疗。
本共识仅为IBD临床营养诊疗提供原则性和方向性指导，具体的营养诊疗方案必须基于每一位患者的具体病情制定，应该重视规范化和个体化的统一。
一、IBD患者的营养障碍包括营养不良和营养风险。
二、IBD患者的营养不良和营养风险常见，尤其是CD患者。
三、IBD的营养不良包括宏量营养素缺乏和微量营养素缺乏，并与病程和疾病活动度相关。
四、IBD的营养不良和营养风险原因复杂，主要包括： 进食可诱发或加重腹痛、腹泻等症状，不当的饮食甚至可诱发或加重肠梗阻或肠穿孔，导致患者畏惧进食，常自我限制饮食，以至长期摄食不足，最终导致营养物质摄入减少； 肠道黏膜病变、肠瘘及多次的小肠切除或短路手术等原因使肠黏膜有效吸收面积大量减少；由于肠道炎症和/或脑肠轴异常导致肠道
感觉异常和蠕动过快，影响了肠道的消化和吸收； 各种原因所致肠道微生态异常影响了食物在肠道的消化和吸收； 肠道及肠外炎症或并发感染导致高分解代谢状态，能量消耗相对增加； 由于肠道或者肠外炎症导致大量的营养物质丢失； 一些药物会影响食欲以及营养物质的消化和吸收，干扰营养素代谢； 户外活动减少等因素影响维生素D的吸收以及导致肌肉萎缩。
五、IBD的营养不良和营养风险危害严重，主要包括: 加重病情；影响疗效；改变疾病进程；影响预后；影响儿童患者的生长发育；影响育龄期妇女的受孕、妊娠及胎儿发育；增加住院率和手术率；增加术后并发症风险，影响术后恢复；增加诊疗成本;降低生活质量。
六、应该常规对IBD患者营养状况进行系统性分析，包括患者的病史、自身状态、体格检查以及相关的实验室检查等内容，其中体质指数(BMI)和近期体重下降情况是评价IBD患者营养状况的重要指标。
七、营养风险筛查的工具有多种，IBD患者常使用的营养风险筛查工具是NＲS-2002，内容包括: 营养状况受损评分(0 ～3 分)；疾病的严重程度评分(0 ～3分)；年龄评分:年龄≥70岁者加1分。这三方面总分为 0～7分。
八、营养状况评估包括主观和客观两个部分。推荐以患者主观整体评
《中国炎症性肠病营养诊疗共识》(2021)要点
