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38、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复出现，易出现（）。 A、厌世心理 B、揣测心理 C、恐惧心理 D、以上都正确 【答案】D
【解析】慢性病是由于病程长，症状相对固定，常常缺乏特效药来治疗的疾病，容易导致患者出现焦虑心 境、抑郁心境、怀疑（揣测）心理、厌世心理、恐惧心理等。故选D。
39、患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1：80，TO1： 80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可诊断为（）。 A、乙型副伤寒 B、伤寒 C、回忆反应 D、沙门菌早期感染 【答案】B
【解析】对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早 期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12 天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。 40、翼点是哪些骨的会合处？（） A、额骨 B、蝶骨 C、顶骨 D、枕骨 【答案】ABC
【解析】翼点是额骨、蝶骨、顶骨、颞骨的会合处。故选ABC。 41、夜间阵发性呼吸困难最常见于（）。 A、胸腔大量积液 B、右心功能不全 C、急性左心功能不全 D、慢性阻塞性肺病 【答案】C
【解析】左心衰竭亦称左心功能不全时呼吸困难较为严重。具有3种表现形式：①劳累性呼吸困难；②端坐
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呼吸；③夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）。故选C。 42、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）。 A、汉城病毒 B、泰国病毒 C、普马拉病毒 D、汉坦病毒 【答案】D
【解析】汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉 滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引 起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。 43、血浆蛋白的生理功能有（）。 A、运输功能 B、营养功能 C、调节酸碱平衡 D、凝血及防卫功能 【答案】ABCD
【解析】血浆蛋白的生理功能包括：①营养作用；②运输功能；③运输作用；④缓冲血浆中可能发生的酸碱 变化，保持血液pH的稳定；⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；⑥参与机体的免疫功 能；⑦参与凝血和抗凝血功能；⑧生理性止血功能。故选ABCD。 44、属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是（）。 A、拉贝洛尔 B、硝普钠 C、氯沙坦 D、卡托普利 【答案】C
【解析】血管紧张素Ⅱ受体阻断药包括氯沙坦、厄贝沙坦等。故选C。 45、肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）。 A、胸痛
B、上腔静脉综合征 C、呼吸困难 D、多尿 【答案】D
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【解析】肺癌局部扩展包括，侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯 食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Homner综合征等，而多尿为肺癌的副 癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。 46、主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为（）。 A、右锁骨下动脉 B、右颈总动脉 C、左锁骨下动脉 D、左颈总动脉 【答案】D
【解析】主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。自主动脉弓上发出3 个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
47、pH7.40，PaCO270mmHg，HCO3-40mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-95mmol/L，以上化验结果为何种酸 碱失衡（）。
A、代碱＋AG增高型代酸 B、以上都不是
C、呼酸＋代碱＋AG增高型代酸 D、代酸＋呼碱 【答案】B
【解析】pH>7.45，HCO3->26mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒，PaCO2升高，HCO3-升高，pH降低可诊断 为呼吸性酸中毒，因此，以上化验结果应诊断为代碱＋呼酸。 48、拉米夫定的主要作用是（）。 A、促进HBeAg转换 B、抑制HBVDNA复制 C、降低ALT D、促进肝细胞再生 【答案】B
【解析】常见错误：选答“促进HBeAg转换”，有研究显示，拉米夫定能“促进HBeAg转换”，即HBeAg 阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。 49、主要与体液免疫有关的是（）。 A、单核细胞 B、B淋巴细胞 C、T淋巴细胞
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D、嗜酸性粒细胞 【答案】B
【解析】B淋巴细胞主要与体液免疫有关，T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，自然杀伤细胞是机体天然免疫 的重要执行者。
50、交感神经兴奋可引起的变化是（）。 A、妊娠子宫收缩 B、支气管平滑肌收缩 C、逼尿肌收缩 D、消化道括约肌舒张 【答案】A
【解析】交感神经兴奋可引起瞳孔扩大、逼尿肌舒张，促进消化道括约肌收缩，使有孕子宫收缩，无孕子宫 舒张和支气管平滑肌舒张。 51、青霉素作用的细菌靶位是（）。 A、细胞质的质粒 B、细胞质的核糖体 C、细胞壁的五肽交联桥 D、细胞壁的磷壁酸 【答案】C
【解析】青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，从而抑制细菌 细胞壁的合成而发挥抗菌作用。故选C。
52、女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；为黏液脓血便，伴里急后 重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓 血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是（）。 A、黄连素 B、复方磺胺甲噁唑 C、氯霉素 D、诺氟沙星 【答案】D
【解析】细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。 53、反馈信息是指（）。 A、控制部分发出的信息 B、受控变量的改变情况
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C、外界干扰的强度 D、调定点的改变 【答案】B
【解析】由受控部分发出的信息发过来影响控制部分的活动，称为反馈。反馈分为正反馈和负反馈两种形 式。故选B。
54、下列哪项可引起金属音调咳嗽（）。 A、纵隔肿瘤 B、声带炎 C、喉炎 D、喉结核 【答案】A
【解析】金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。金属音调的咳嗽，发 音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。故选A。 55、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确（）。 A、胸内压=肺内压－肺回缩力 B、一般情况下是负压 C、胸内负压有利于静脉回流 D、产生气胸时负压增大 【答案】D
【解析】胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）—肺的回缩力。吸 气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要 条件。故选D。
56、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）。 A、凝血酶原时间延长 B、A／GL比例倒置 C、谷草转氨酶升高 D、谷丙转氨酶升高 【答案】D
【解析】急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是谷丙转氨酶升高。 57、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应（）。 A、同反应体系提供能量 B、降低反应的自由能变化
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2020年天津市河西区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案
