多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞的病情评估作用分析

多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞的病情评估作用分析

黄大平;许阳琼

【摘 要】目的 分析多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞(APE)的病情评估作用.方法 选取86例APE患者,其中严重APE有35例,记为A组,非严重APE有51例,记为B组,均行多层螺旋CT诊断,对比两组肺动脉造影的心血管参数.结果 A组CT阻塞指数、右室短轴最大径、右室壁厚、肺动脉直径、右心室/左心室(RV/LV)短轴最大径比、上腔静脉直径、室间隔左突占比显著大于B组(P＜0.05),左室短轴最大径显著小于B组(P＜0.05).结论 对多层螺旋CT肺动脉造影进行综合分析有助于判断APE病情严重程度,在临床诊断中具有重要价值. 【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》 【年(卷),期】2018(000)032 【总页数】2页(P61-62)

【关键词】多层螺旋CT;肺动脉造影;急性肺栓塞 【作 者】黄大平;许阳琼

【作者单位】孝感市妇幼保健院,湖北孝感432000;孝感市妇幼保健院,湖北孝感432000

【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

心血管病防治知识 2018 年 第 11 期 （中旬 ）*许阳琼为本文通讯作者。?论著／心脏及血管病 ?多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞的病情评估作用分析黄

大平许阳琼 *（ 孝感市妇幼保健院， 湖北 孝感 432000 ）【摘要】 目的 分析多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞 （APE ） 的病情评估作用。 方法 选取 86 例 APE 患者，其中严重 APE 有 35 例， 记为 A 组， 非严重 APE 有 51 例， 记为 B 组， 均行多层螺旋 CT 诊断， 对比两组肺动脉造 影的心血管参数。结果 A 组 CT 阻塞指数、 右室短轴最大径、 右室壁厚、 肺动脉直径、 右心室/左心室 （RV/LV ） 短轴 最大径比、 上腔静脉直径、 室间隔左突占比显著大于 B 组 （ P＜0.05 ） ， 左室短轴最大径显著小于 B 组 （ P＜0.05 ） 。 结论 对 多层螺旋 CT 肺动脉造影进行综合分析有助于判断 APE 病情严重程度， 在临床诊断中具有重要价值。 【关键词】 多层螺旋 CT； 肺动脉造影； 急性肺栓塞急性肺栓塞 （ APE ） 为发病率仅次于冠心病与高 血压，致死率仅次于肿瘤与心肌梗死的心血管疾病[1]。 患者肺动脉与右心室压力增强， 造成右心功能异常， 甚至右室衰竭而死亡。在该病诊断中需要使用特异 方式对右心室功能的衰竭情况进行迅速识别。多层 螺旋 CT 检查操作方便， 结果准确， 并且不会给患者 造成创伤， 是 APE 的常用诊断方式。本次研究将分 析多层螺旋 CT 肺动脉造影对 APE 的病情评估作 用。报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料 从 2015 年 6 月至 2018 年 6 月期间在我院接受多层螺旋 CT 检查并确诊为 APE 的患者中抽取 86 例。入选患者符合 《 急性肺栓塞》 诊断标准[2]， 排除既 往基础心肺疾病患者。其中男性与女性分别 40 例， 女46 例， 最小、 最大年龄分别为 20 岁、 74 岁， 平均（ 46.8±8.5 ） 岁。根据患者病情严重程度将其分组， 其中 35 例严重 APE， 记为 A 组， 判断标准为： 动脉收缩压低于 90mmHg，或与基础血压相比下降超过 40mmHg， 心率超过每分钟 100 次， 呼吸频率大于每 分钟 25 次， 血氧分压小于 60mmHg。不符合以上判 断标准的为非严重 APE， 记为 B 组。1.2 方 法 选用 64 层螺旋 CT 扫描 （美国 CE 公司生产 ） 。对全部患者行平扫或增强扫描。1.2.1平扫参数设置为 管电压： 120kV，管电流：300mA， 层厚： 0.5mm， 数

据采集层距： 0.5mm， 间距： 0.5mm，矩阵： 512×512。扫描范围从主动脉弓上方 2cm 到膈下 2cm。1.2.2 增强扫描 使用高压注射器从前壁静脉将100ml 对比剂注入， 对比剂通常选用 300mg/ml 的碘 普罗胺注射液 （ 商品名： 优维显， 分装企业： 拜耳医药 保健有限公司广州分公司；注册证号：国药准字 J20100027 ） ， 注射速率为 4ml/s， 扫描延迟时间 18s。 1.3研究指标对比两组多层螺旋 CT 肺动脉造影的心血管参数，包括 CT 阻塞指数、 右室短轴最大径、 左室短轴 最大径、 右室壁厚、 肺动脉直径、 右心室/左心室 （ RV/ LV ） 短轴最大径比、 上腔静脉直径、 室间隔左突占 比。1.3.1 CT 阻塞指数 根据 Qanadli 设计方式计算，孤立肺亚段动脉栓子或一支肺段动脉为 1 分，若在 肺段动脉以上的动脉中显示栓子， 记总分， 分值即为 其所属肺段动脉数值。1.3.2右室短轴最大径、左室短轴最大径 在 CT 肺血管成像 （ CTPA ） 的横断位图像上， 室间隔距离心 室游离壁内面的最大距离。RV/LV 短轴最大径比则 为两者比值。1.3.3 右室壁厚 测量时选用右室短轴最大径时使用的 CT 层面。 1.3.4 肺动脉直径 测量时选用升主动脉左侧主肺动脉， 测量和其长轴垂直的血管径线长度。1.3.5上腔静脉直径 测量位置在奇静脉的脉弓水61C M Y K其中严重 APE 有 35 例， 记为 A 组， 非严重 APE 有 51 例， 记为 B 组， 均行多层螺旋 CT 诊断， 对比两组肺动脉造影的心血管参数。结果 A 组 CT 阻塞指数、 右室短轴最大径、 右室壁厚、 肺动脉直径、 右心室/左心室 （RV/LV ） 短轴最大径比、 上腔静脉直径、 室间隔左突占比显著大于 B 组 （ P＜0.05 ） ， 左室短轴最大径显著小于 B 组 （ P＜0.05 ） 。 结论 对多层螺旋 CT 肺动脉造影进行综合分析有助于判断 APE 病情严重程度， 在临床诊断中具有重要价值。【关键词】 多层螺旋 CT； 肺动脉造影； 急性肺栓塞急性肺栓塞 （ APE ） 为发病率仅次于冠心病与高血压，致死率仅次于肿瘤与心肌梗死的心血管疾病[1]。患者肺动脉与右心室压力增强， 造成右心功能异常，甚至右室衰竭而死亡。在该病诊断中需要使用特异方式对右心室功能的衰