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多枚克氏针并外张力带固定治疗Gartland型儿童肱骨髁上骨折的临床体会

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多枚克氏针并外张力带固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁

上骨折的临床体会

王 昭,王正一,连京瑞【期刊名称】创伤外科杂志【年(卷),期】2024(020)001【总页数】2

【关键词】【关键词】 肱骨髁上骨折; 固定; 张力带; 儿童·经验交流·

回顾性分析2010年6月—2014年8月笔者医院采用多枚克氏针并张力带固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组共36例,男性22例,女性14例;年龄1.5~9.5岁,平均6.5岁;右侧16例,左侧20例;均为摔倒致伤。闭合骨折35例,开放性骨折1例;全部为伸直型,其中尺偏型25例,桡偏型11例,合并桡神经损伤1例,正中神经损伤1例,尺神经损伤1例。本组除1例开放性骨折和合并神经损伤的3例患者行急诊手术外,其余均做好术前各项检查,准备充分后,根据患肢肿胀情况,限期手术,受伤至手术时间为3h~8d。

2 治疗方法 上臂根部使用气囊止血带,根据患儿配合程度采用全麻或臂丛神经阻滞麻醉。平卧位,患肢置于体侧或胸前。取肘关节外侧纵行切口,自肱骨外上髁向近端沿肱骨外上髁嵴延伸,长3~5cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜,沿肱三头肌与肱桡肌、桡侧腕长伸肌之间隙进入,达骨折端,显露骨折部位,清理骨折端之间卷入的骨膜、血凝块、机化的组织、软骨痂。剥离远近骨折端前、后、外少量骨膜,可以显露骨折端的前、后、外侧,在屈肘约50°位,前臂中立位沿前臂纵轴牵引,助手握肱骨近端做对抗牵引,在持续牵引下,克服重叠畸形,先矫正尺侧或桡侧移位,后纠正前后移位,直视下复位,术者用左手持外侧、前侧、后侧骨折部,使之平整并纠正前倾角。让助手扶前臂保持复位,根据患儿肱骨粗细选用直径1.5~2.0mm克氏针,首先从肱骨外上髁部位进针,通过骨折线从骨折近端内侧骨皮质穿出,然后在第1根针近侧外上髁近部与第1根针平行或交叉再打入1根克氏针,从近端内侧骨皮质穿出。第3根克氏针从骨折近端外后侧骨皮质进针,从内上髁或髁前出针,出针时要小心,穿透骨皮质即停,方向尽量靠内上髁前侧,因尺神经沟在内上髁后外侧(尺神经沟内有尺神经),避免损伤尺神经。然后,用钢丝“8”字环绕于桡侧近端的1枚钢针和远端钢针中的其中1枚钢针拧紧,截断折弯后紧贴肱骨骨皮质。C型臂X线机透视检查骨折复位和克氏针的位置,对侧克氏针不能出太长,以2mm内为宜,检查复位满意后,分别折弯3根克氏针,针尾留

多枚克氏针并外张力带固定治疗Gartland型儿童肱骨髁上骨折的临床体会

多枚克氏针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床体会王昭,王正一,连京瑞【期刊名称】创伤外科杂志【年(卷),期】2024(020)001【总页数】2【关键词】【关键词】肱骨髁上骨折;固定;张力带;儿童·经验交流·回顾性分析2010年6月—2014年8月笔者医院采用多枚克氏针并张力带固定治疗Gartlan
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