凸面蛛网膜下腔出血合并急性脑梗死临床特点分析

凸面蛛网膜下腔出血合并急性脑梗死临床特点分析

刘海朋 朱宁 李晶 夏斌 吴睿 薛孟周

【摘 要】【摘要】 目的 分析凸面蛛网膜下腔出血（cSAH）合并急性脑梗死的临床特点。方法 从2015年7月至2024年6月郑州大学第二附属医院收治的122例蛛网膜下腔出血（SAH）患者中筛选cSAH合并急性脑梗死患者，并对其发病率、临床表现、影像学特征、发病原因、实验室检查、治疗效果和预后进行分析。结果 共筛选出2例cSAH合并急性脑梗死患者，发病率为1.64%（2/122）。该病临床表现多样，缺乏特异性，可出现头痛、类似短暂性脑缺血发作症状、意识障碍和认知损害。CT上凸面脑沟线样高密度影、磁共振GRE序列上局部低信号影是cSAH的影像学特征，磁共振DWI序列高信号影提示合并急性脑梗死。小于60岁的病例1 cSAH病因为可逆性脑血管收缩综合征，大于60岁的病例2 cSAH病因是脑淀粉血管病变。急性脑梗死可因cSAH引发的脑血管痉挛所致，也能由房颤等其他原因引起。病例1进行腰穿检查，脑脊液压力轻度升高（200 mm H2 O），颜色呈均匀一致淡红色，脑脊液常规提示脑脊液浑浊，可见红细胞。病例2头颅影像学已确诊为cSAH，未进行腰穿检查。针对cSHA，给予脱水降颅压、调控血压、预防脑血管痉挛治疗；针对急性脑梗死，给予抗氧自由基、改善脑循环、改善认知等治疗。经过综合治疗，2例患者病情均明显改善。出院后随访6个月，均未再复发。结论 cSAH可合并急性脑梗死，发病率可能高于现有统计结果，应给予重视。虽然发病原因不同，临床表现多样，但依据发病年龄和临床表现有助于判断发病原因，及早进行治疗，一般可获得良好效果。 【期刊名称】《河南医学研究》