全麻患者麻醉术后下呼吸道感染病原菌分布及对机体血小
板活化因子和干扰素γ的调控作用
王言武
【摘 要】摘 要: 目的 探讨全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的病原菌分布及对患者血小板活化因子(PAF)及干扰素γ(IFN-γ)水平的影响。方法 将90例全麻麻醉术后下呼吸道感染患者设为感染组，同期健康体检者90例设为对照组，全麻麻醉术后未感染患者90例设为未感染组。采用全自动微生物鉴定仪对病原菌鉴定，检测3组PAF、组织性纤溶酶原激活物(T-PA)、前列腺素E2(PEG2)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)及IFN-γ、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平。结果 感染患者共分离病原菌90株，包括革兰阳性菌43株和革兰阴性菌47株。感染患者血清中PEG2、MCP-1和IFN-γ、TGF-β、TNF-α水平显著升高(P<0.05)，而PAF、T-PA和TRAL水平显著降低(P<0.05)，且与对照组和未感染组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 全麻患者麻醉术后容易并发下呼吸道感染，且感染引起PAF水平降低和INF-γ水平明显升高。 【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2016(020)011 【总页数】3
【关键词】关键词: 全身麻醉; 病原菌分布; 血小板活化因子; 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体; 单核细胞趋化因子1
全身麻醉是患者经呼吸道、静脉或肌肉摄入药物引起的神经中枢暂时抑制[1-2]。全麻在临床上是可逆的过程，但在麻醉过程中却表现为神志消失、痛觉消失、
反射抑制和骨骼肌松弛，同时患者的免疫力降低，容易受到病原菌的侵入[3-5]。血小板活化因子(PAF)是具有较强活性的脂类介质，参与了多种病理及生理学过程。研究[7]发现PAF对感染患者病情程度及预后、新生儿感染临床诊断及预后判读有重要的意义。干扰素γ(IFN-γ)也与感染过程密切相关，且IFN-γ是咳嗽变异性哮喘患者临床治疗效果的重要标志物[8]，其水平也与慢性乙型肝炎患者病情严重程度密切相关[9]。本文探讨全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的病原菌分布及对患者PAF及IFN-γ水平的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将全身麻醉术后下呼吸道病原菌感染患者90例设为感染组，其中男48例，女42例，年龄53～78岁，平均年龄(55.6±9.3)岁。同期健康体检者90例设为对照组，全麻术后未感染患者90例设为未感染组。3组性别比例、平均年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 病原菌鉴定
用一次性无菌棉签从感染患者切口部位分离脓性液体，在选择性培养基上分离培养获得纯培养物。病原菌鉴定采用法国生物采用梅里埃公司的全自动微生物鉴定系统(Viteck Compact2)进行。病原菌鉴定板条为仪器配套产品。 1.3 ELISA法检测相关分子水平
各组研究对象于清晨空腹状态下抽取外周静脉血，3000 r/min离心15 min分离上层血清，细胞因子检测采用酶联免疫吸附测定法进行。RAF及T-AP试剂盒购自美国Santa Cruz公司；PEG2及MCP-1检测试剂盒购自美国Sigma公司；TGF-β和TNF-α检测试剂盒购自美国R&D公司；TRAIL检测试剂盒购
自Bioss公司。所有的检测操作过程均按照说明书要求进行。 1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用单因素方差分析，用均数±标准差表示。组间比较采用单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 病原菌分布
对全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的病原菌分布分析发现，革兰阳性菌共43株，占47.8%，以肺炎链球菌和化脓性链球菌为主；革兰阴性菌共47株，占52.2%，以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主，见表1。 2.2 3组患者血清中PAF、T-PA、PEG2、MCP1水平变化
全麻患者麻醉术后下呼吸道感染血清中PAF和T-PA明显降低，而PEG2和MCP-1升高，且与对照组和未感染组相比有显著差异(P<0.05或P<0.01)，见表2。
与对照组相比, *P<0.05, **P<0.01; 与未感染组相比, ##P<0.01。
2.3 3组患者血清中IFN-γ、TGF-β、TNF-α和TRAIL水平变化
全麻患者麻醉术后下呼吸道感染血清中TRAIL明显降低，而IFN-γ、TGF-β、TNF-α升高，且与对照组和未感染组相比，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表3。
与对照组相比, *P<0.05, **P<0.01; 与未感染组相比, ##P<0.01。
全麻患者麻醉术后下呼吸道感染病原菌分布及对机体血小板活化因子
