老中医：推荐3剂治愈“连续熬夜后心悸”经验方

2024年8月22日随访，诉药后诸症尽已。

《伤寒论》第118条：火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝一两（去皮），甘草二两（炙），牡蛎二两（熬），龙骨二两。

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。

此方同样是针对上焦气血耗伤所设，但其中的桂枝甘草汤为重用甘草，兼以质重敛气血的龙骨、牡蛎，故相较桂枝甘草汤更偏于养血，加上合用益气养阴的生脉饮，总体就属于偏于养血的益气养血之方。

远程处方，三剂药后即愈。

按语

通过此例给一个大家提示，临床中需要客观地把握疾病，据证用方，不要被经验所扰。

此例首诊虽然判断是上焦的气血两虚，但是据原文仍旧选用了偏于益气的桂枝甘草汤，结果确实无效。

而远程复诊据首诊之脉证，随证处方后三剂即愈，这也说明，仲景阴阳脉法是非常客观并符合临床的。

当然，如果首诊同样用桂枝甘草汤，但把药物的组成调整为重用甘草而轻用桂枝，是否就可以取得良效？很有可能。

此外，如果没有首诊应用桂枝甘草汤的基础，即没有前期益气的基础，而直接用二诊方是否就确定取效？值得思考。