第六节 脂类代谢
考试大纲及考分预测 脂肪酸的合成部位、原料。 酮体的生成和利用。 脂肪酸的β氧化。 脂类的生理功能
（一）储能和供能：脂肪是禁食、饥饿时体内能量的主要来源。
（二）参与生物膜的组成：①磷脂和胆固醇→组成生物膜；②鞘磷脂→组成神经髓鞘；③胆固醇→维持生物膜通透性；④糖脂、脂蛋白→参与细胞膜信号转导活动，起载体和受体作用。 （三）脂类衍生物的调节作用：
（四）营养必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。花生四烯酸是前列腺素、血栓烷和白三烯等生物活性物质的前体。 脂肪的消化吸收 脂肪的合成代谢 脂肪酸的合成代谢
（一）合成部位：肝脏（主要）胞液 （二）合成原料：主要是乙酰CoA、NADPH。
1.乙酰CoA的来源：全部在线粒体内产生，通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。 2.NADPH的来源：磷酸戊糖途径（主要来源） 脂肪的分解代谢 （一）脂肪动员
1.概念：储存在脂肪细胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解为FFA（脂肪酸）及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。
2.关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL） 促脂解激素：肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素等。 抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。 3.脂肪动员产物去向：
甘油：经血运到肝肾肠，彻底氧化和糖异生
FFA：和白蛋白结合运输经β氧化供能（心肝肾，骨骼肌） （二）脂肪酸β氧化
β-氧化口诀 β-氧化是重点，氧化对象是脂酰， 脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳， 产物乙酰CoA，最后进入三羧酸。 （三）酮体的生成、利用和生理意义
1.酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 三者总称（酮体三兄弟） 2.生成原料：乙酰CoA 3.代谢定位：（肝内合成，肝外用） （1）生成：肝细胞线粒体
（2）利用：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肌等）线粒体 4.关键酶：HMGCoA合成酶。 5.意义：饥饿时脑组织供能。 胆固醇的代谢
（一）胆固醇的合成部位、原料及酶：
乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体 （二）关键酶：HMG-CoA还原酶 （三）胆固醇的转化和去路 血浆脂蛋白的代谢 （一）血浆脂蛋白组成
血浆所含脂类统称血脂，包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。 （二）血浆脂蛋白的分类 1.电泳法
2.超速离心法 CM、VLDL、LDL、HDL （三）血浆脂蛋白的合成部位及功能 密度 脂类 组成 蛋白质 CM ＜0.95 含TG最多， 80-90% 最少， 1% VLDL 0.95-1.006 含TG （甘油三脂） 50-70% 5-10%
LDL （低） 1.006-1.063 含胆固醇及其酯最多，40-50% 20-25% 血浆 转运内源性胆固醇 HDL （高） 1.063-1.210 含磷脂25%胆固醇20% （乳糜微粒） （极低） 最多，约50% 肝肠血浆 肝外胆固醇转运到肝→抗动脉粥样硬化 合成部位 小肠粘膜细胞 肝细胞 功能
运输外源性TG运输内源性TG及及胆固醇 胆固醇
【例题】 酮体是指（ ）
A.草酰乙酸，β羟丁酸，丙酮 B.乙酰乙酸，β羟丁酸，丙酮酸 C.乙酰乙酸，β氨基丁酸，丙酮酸 D.乙酰乙酸，β羟丁酸，丙酮 E.乙酰乙酸，β氨基丁酸，丙酮
『正确答案』D
『答案解析』酮体三兄弟：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称。
执业医师生物化学讲义0601
