B.易导致心力衰竭 C.早期常伴有高热
D.细胞可发生继发性或原发性损伤 E.大部分病例属于高动力型休克 答案：E
30. 低排低阻型休克可见于 A.失血性休克 B.创伤性休克 C.烧伤性休克 D.心源性休克 E.感染性休克 答案：E
31. 休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关 A.冠状动脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加 C.前负荷增加
D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.多种毒性因子抑制心肌 答案：C
[解答] 本题答案是E。感染性休克以革兰阴性菌及其内毒素为主要病原，可刺激机体细胞释放内源性介质，如TNF-α、IL-1和NO等，激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统所产生的代谢产物等都可导致血管的扩张，外周阻力降低；内毒素抑制心肌内质网对Ca2+的摄取，并抑制肌原纤维的ATP酶活性引起心肌舒缩功能障碍。某些细菌毒素还可直接损伤心肌细胞。此外，休克时炎症反应产生的TNF-α、
IL-l、NO等均可使心肌收缩性下降，心输出量降低。因而导致低排低阻型休克。 [B型题]
A.毛细血管缺血 B.毛细血管淤血 C.毛细血管出血 D.毛细血管凝血 E.毛细血管血流正常
1. 失血性休克早期肾血流变化是 答案：A
2. 失血性休克早期心脏血流变化是 答案：E
3. 失血性休克早期骨骼肌血流变化是 答案：A
A.微血管收缩 B.微血管扩张 C.微血管先收缩后扩张 D.微血管先扩张后收缩 E.微血管口径无变化 4. 内毒素可致 答案：A
[解答] 本题答案是A。内毒素可以通过激活Ⅻ因子，通过激肽释放酶系统形成大
量激肽，内毒素激活补体，使血小板、肥大细胞和白细胞等释放组胺、NO和TNF-α等都可以是血管扩张，作用可非常强烈，但这些都是间接的作用。内毒素本身可以直接刺激交感神经系统的兴奋，促进儿茶酚胺的释放，收缩血管；内毒素本身有拟儿茶酚胺的作用，直接作用血管平滑肌细胞可导致血管收缩。 5. 内啡肽可致 答案：B 6. 内皮素可致 答案：A A.TXA2 B.PGI2
C.肾素-血管紧张素 D.MDF E.氧自由基
7. 微血管扩张是由什么引起的 答案：B
8. 引起血小板聚集的物质是 答案：A
9. 引起白细胞黏附的物质是 答案：E
10. 引起心肌收缩力下降的物质是 答案：D
11. 引起血管强烈收缩的物质是 答案：A
A.花生四烯酸环氧化酶 B.花生四烯酸脂氧化酶 C.NADPH氧化酶 D.腺苷酸环化酶 E.组织蛋白酶
休克时，下列体液因子的形成主要通过上述哪一种酶作用 12. TXA2 答案：A 13. MDF 答案：E 14. 自由基 答案：C 15. LTB4 答案：B
A.微循环少灌少流，灌少于流 B.微循环少灌多流，灌多于流 C.微循环多灌少流，灌多于流 D.微循环多灌多流，灌多于流
E.微循环多灌多流，灌少于流 16. 休克缺血期可出现 答案：A
17. 休克淤血期可出现 答案：C
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒 18. 休克早期可发生 答案：D
19. 休克时肯定发生 答案：A
20. 休克晚期可发生 答案：E
基础医学分类模拟12
