中国临床心理学杂志 1999年 第7卷 第1期·55·
康乃尔医学指数与A型行为的相关研究
郑林科
兰州医学院医学心理学研究室
“自Friedman与Rosenman于1959年提出“A型行为的人易患冠心病”的假说后西方协作组用了8年时间证实了这一假说。许多研
及多个系统(A-R共18部分),其中A-L为躯体症状,M-R为精神症状。
究还证明,A型行为与其他心身疾病也有不同程度的相关性。A型行为类型,从人类来看是随着日益竞争激烈的工业社会而产生的,从个体来看是从紧张繁重的社会工作中产生的,A型行为形成于青年时期的完成学习和开创事业阶段,定型于中年时期的激烈竞争和成就事业阶段,它对身心健康的影响开始于青年时期,对冠心病的诱发常常发生在中年及中年之后。本文对承受学业和就业双重压力的临床实习医学生为例,探讨A型行为在形成时期与身心症状的关系,为A型行为的改良和对身心疾病的预防提供依据。
1 对象和方法
1.1 研究对象
随机抽取兰州医学院临床医学系四年级1～10班本科学生(临床实习医学生)218人(男147,女71)。年龄21～26岁。
1.2 研究方法
1.2.1 A型行为类型评定 采用全国A型行为与心血管病协作组1985年制订的“A型行为问卷”(TypeABehaviorQestionnaire,
TABQ)[1]
。该问卷有三个分量表:L为测谎校正量表;TH为时间紧迫感;CH为争强好胜和敌意。L≥7分者剔除。TH+CH36～50
分为A型,28～35分为A-型,27分为M型,19～26分为B-
型,1～18分为B型。1.2.2 健康状况评定 采用“康乃尔医学指数”(CornellMedicalIndex,CMI)[2]
。该量表涉
甘肃省自然科学基金项目(ZR-97-072)资助
2 结 果
2.1 TABQ与CMI评定结果
218名医学生TABQ评定,TH+CH总分为26.77±6.25,218名医学生中属A型行为者100名。CMI总分为32.78±16.85,其中躯体症状分23.32±11.88,精神症状分9.88±6.82。男、女被试间各项分数无显著差异。2.2 TH+CH与CMI相关分析结果
CMI总分与TH+CH相关系数r=0.4477(男0.5613,女0.2211),CMI的躯体症状分和精神症状分与TH+CH相关系数分别为0.3830和0.4524。除女性被试CMI总分与TH+CH相关未达显著性外,其余均为高显著相关(P<0.001)。2.3 TH+CH与CMI18项因子相关分析结果
TH+CH总分与CMI18项因子分相关系数r=0.0248～0.5829,除与生殖泌尿系统(r=0.0248)、既往病史(r=0.0491)、抑郁(r=0.1159)3因子相关无显著意义外,TH+CH与CMI的其余各因子分均呈高度显著相关。
3 讨 论
本次抽样据全国常模检出100例A型行为者,占45.9%,高于全国同龄组(20～29
岁)A型行为者42.83%的比例[3]
。这可能是由于高年级医学生面临学业和就业的双重压力,竞争较激烈之故。
A型行为与心血管、呼吸和神经等系统
·56·ChineseJournalofClinicalPsychologyVol.7No.11999
的显著相关证明了医学心理学所述的一条致病机理
[4]
形成的青年时期开始,便应注意干预和矫正A型行为中不利于健康的AIAI反应,保留其有利于社会的高效率、快节奏和竞争性的行为性格,建立和提倡“改良型A型行为模式”(PatternofimprovedATypeBehavior);从青年到中老年进行经常性的A型行为心理咨询和健康教育,并对A型行为者实施放松、娱乐、催眠、认知、行为、情摄等方法的心理治疗和保健。
参考文献
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(1998年4月收稿)
:A型行为通过植物神经中介与心
血管系统、呼吸系统等内脏病理相联系。本研究所示A型行为与青年时期的医学生心
血管系统症状相关显著的结果与Friedman和Rosenamn提出的“A型行为者易患冠心病”的论断同理,区别仅在于冠心病为中老年时期心血管系统异常者的主发病,而青年时期形成的A型行为主要与其心血管、呼吸和神经系统的应激反应有较高相关。
本研究显示A型行为与愤怒、焦虑和敏感等情绪症状显著相关。Friedman认为具有时间紧迫感以及过分竞争性和敌意两个核心的A型行为者,容易发生影响健康的AIAI反应:即Aggravation(恼火)、Irritation(激动)、An-ger(发怒)、Impatience(急躁)。但A型行为与抑郁相关无统计意义,说明A型行为者神经过程兴奋性强而抑制性弱,常伴有情绪冲动和宣泄而不致抑郁。
针对以上结论,作者认为,从A型行为
(上接第64页)
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(1998年4月收稿)
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