螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

周国新;刘锦波;汤雪明;顾卫东

【摘 要】随着现代社会的发展,高能量损伤性髋臼骨折病例已日趋增多.近30年来,愈来愈多的骨科医师倾向于应用切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折.螺旋CT三维重建作为一种崭新的影像学技术,它能提供直观、立体的图像,准确地显示骨折的形态,立体呈现骨折线走行方向碎骨片及股骨头移位情况.弥补X线平片和CT平扫的不足.我院自2001年开始应用先进的螺旋CT三维图像重建技术,对髋臼骨折特别是复杂性髋臼骨折的病人进行检查,为临床诊断和治疗提供了充分的依据. 【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》 【年(卷),期】2005(015)005 【总页数】2页(P432-433)

【关键词】髋臼骨折;螺旋CT;三维重建 【作 者】周国新;刘锦波;汤雪明;顾卫东

【作者单位】常州市第二人民医院骨科,江苏,常州,213003;常州市第二人民医院骨科,江苏,常州,213003;常州市第二人民医院骨科,江苏,常州,213003;常州市第二人民医院骨科,江苏,常州,213003 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

第 15 卷第 5 期2005 年 10 月 江苏 大 学 学 报（ 医 学 版）Joumalof Jiangsu University(medicine) Vol.15No.5Oct.2005螺 旋 CT三 维 重 建技 术 在 髋 臼

骨 折 中 的应 用周 国新 ， 刘锦 波 ， 汤 雪 明 ， 顾 卫 东（常州市第二人民医院骨科， 江苏 常州 213003 ） [关键词 】 髋臼骨折；螺旋 CT ；三维重建中图分类号]R683 ； R814.42 [ 文献标识码 ]A[文章编号] 1671-7783(2005)05-0432-02随着现代社会 的发展 ，高能量损伤性髋臼骨折 病例已 日趋增多。 近 30 年来 ，愈来愈多的骨科医师 倾向于应用切开 复位 内固定治疗有移位 的髋 臼骨 折¨’ 21 。 螺旋 CT 三维重建作为一种崭新 的影像学技术 ，它能提供直观 、立体的图像 ，准确地显示骨折 的形态 ，立体呈现骨折线走行方 向碎骨片及股骨头 移位情况。 弥补 X 线平片和 CT 平扫的不足 。 我院 自2001年开始应用先进 的螺旋 CT 三维 图像重建技 术 ， 对 髋 臼 骨 折 特 别 是 复 杂 性 髋 臼 骨 折 的 病人进行检查 ，为临床诊断和治疗提供 了充分的依 据。 1 对象与方法1.1 病 例 本组采集了 2003 年 1 月 一 2004 年 12 月 ，我院采用螺旋 CT 三维重建技术检查 的 21 例病例 ，男 19 例，女 2 例； 年龄 22 — 78 岁 ，平均 37.4 岁 ； 交通事故 伤14例 ，坠落伤 5 例 ，压砸伤 2 例； 合并其他部位骨 折或脱位 9 例 ，合并颅脑外伤2 例 ，合并腹 内脏器损 伤l例 ，合并血气胸 1 例 ，合并烧伤 1 例。 所有病例 均于外伤后 1 — 7d内行 CT 扫描 ，其中 18 例进行 了 内固定手术。 1.2扫描 方式与 重建技术使用美国 GElightspeed ultra全身八排螺旋 CT 扫描装置 ，根据 X 线片或定位图像选定兴趣 区进行 薄层 扫描。 扫描 条 件 为 120kV 、 320mA ， 层 厚 3mm，重建间隔 1.25mm ，螺距(pitch)1.0一 1.5 ，扫描时间为 10~20 s。 在 ADW4.0 计算机工作站应用 3 D-bone 重建软件的容积重建技术

(volumerender-ingtechnique ， VRT) 将图像重建后 ，任意旋转角度 以获取最佳的病变图像 ，VRT 技术可将 CT 扫描数 据 ，经过软件处理 ， 以不 同的灰 白度 、颜色透明度来 衡量密度 ，从 而形成清晰逼 真的三维立 体图像 ， 同 时，采用关节解脱技术可 以直视髋 臼窝内面结构以 及合并的股骨头骨折等情况 。 2 结 果 2.1髋 臼 骨折的 CT 表现及分类本组采用临床上较为常用 的 Letournel[33 分

类 ，21 例髋臼骨折 中，经螺旋 CT 扫描及 三维 图像重建 后 ，诊断为前柱伴后 壁横行骨折 4 例 ， 双 柱骨折 3 例 ，后柱伴后壁骨折 3 例 ，单纯后壁骨折 3 例 ，横形 骨折 2 例 ， 后 柱骨折 2 例 ， 横形伴后 壁骨折 2 例 ，T 型骨折 l 例 ，单纯的前壁骨折 1 例。 2.2髋 臼 骨折的 CT 图像分析本组 21例中， 19 例髋 臼骨折移位超过 2mm ，有 18 例行开放复位 内固定手术 ，髋臼骨折的分类及移位情况 ，亦均 与手术所见符合。 2 例移位小 于 2 mm 的骨折 ，VRT 图像显示 效果稍差 ，但 VRT 利用透明技术及多方位切割髋 臼 ，仍然能成功地显示 了骨折线所在部位及其走 向。 3 讨 论髋臼位置深在 ，常为高能暴力损伤 ，只有完整的 影像学检查才能获得骨折的确切特征 。 X 线检查的 平片系列应包括五个标准 的骨盆像‘ 州 ：前后 位 、髂 骨斜位 、闭孔斜位 、入 口 位和 出 口 位 ， 以显示髋 臼骨折的基本征象及可能并发 的骨盆骨折 、股骨头骨折 和髋关节脱位等情况。 但是 ， 由于部分患者合并其 他外伤 ，不能过多搬动或摆放相关的体位 ，还有部分 患者因疼痛不能配合等原 因 ，故急诊入院时往往仅 摄骨盆前后位 X 片。 而采用螺旋 CT 扫描用时一般 在20s 内，患者易于忍受 ，且对患 者 的体位摆置要求不高，不致因过多的搬动而造成继发损伤或损伤 的加重 ，并且在减轻 了患者 的痛苦的情况下仍可获 得充分的影像学资料 。髋臼解剖结构及病变组织前后重叠 ， 由于受其 周围骨性结构的遮挡 ，且骨折移位方向复杂 ，前后位X线有时难以区分髋 臼前后缘骨折块及在矢状位上的移位 ，股骨头后脱位常漏诊哺1 。 因而仅依据骨盆第15卷第 5 期 2005 年 10 月江苏大学报（ 医 学 版） Joumalof Jiangsu

University(medicine) Vol.15 No.5 Oct.2005周国新 ，刘锦 波 ， 汤 雪 明 ， 顾 卫 东文献标识码 ]A 1671 - 7783(2005)05-0432-02随着现代社会 的发展 ，高能量损伤性髋臼骨折病例已 日趋增多。 近 30 年来 ，愈来愈多的骨科医师倾向于应用切开 复位 内固定治疗有移位 的髋 臼骨折¨’21。螺旋 CT三维重建作为一种崭新 的影像学技术 ，它能提供直观 、立体的图像 ，准确地显示骨折的形态 ，立