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机能学实验设计大纲
外源性PS和内源性PS在肺水肿疗效中的比较自选 2004级临床本科甲班 林静 余英 罗萍 叶娟 胡明娟 2006年10月8日 张晓 梁楠
成都医学院实验技术教研室
2006年制
一、实验设计的目的意义：实验设计的目的意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的思路。 目的与意义:复制肺水肿模型，利用直接使用外源性表面活性物质和药物促进内源性表面活性物质释放的方法，比较研究外源性PS和内源性PS在肺水肿中的治疗作用。本实验的目的即在于探讨外源性PS能否在肺水肿的防治中作为一种较为理想的内源性PS不足的替代药物，为临床上治疗肺水肿的联合用药提供一种新思路，具有十分重要的意义。 国内外研究现状：任何原因引起肺泡表面活性物质（PS）减少或灭活，均可使肺泡表面张力增加，肺泡过度缩小甚至萎陷，间质负压加大，继而诱发或加重间质及肺泡水肿，临床体外循环后发现，肺含水量的明显增加与内源性PS活性降低有显［1］著的相关性。肺泡表面活性物质（PS）具有降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺胞萎缩，调节肺顺应性，阻止肺毛细血管内液体渗入肺间质和肺泡内，促进肺水的清除等重要生理功能。据相关文献报道，外源性PS能够在一定程度上抑制肺［2］水肿的发生。张更荣等观察了气管内滴注外源性PS治疗家兔急性肺水肿的疗效， ［3］ 发现伤肺肺含水量明显减少、存活时间显著延长。同样应用外源性PS治疗大鼠肺水肿、肺出血实验中也发现肺泡内蛋白质渗出显著减少，肺体指数降低，肺含水［4.5］量显著降低，肺水肿程度减轻 。诸多资料显示，外源性PS疗法可能成为有效治疗肺水肿的综合措施之一。外源性PS治疗可减轻肺水肿程度，抑制肺水肿形成。 目前，内源性PS的产生机制国内已经研究的很透彻了，PS与肺泡Ⅱ型上皮细胞共同构成了PS系统，该系统异常与肺部损伤密不可分，它既是肺损伤的结果，同时也是肺损伤过程中的重要内在因素。肺泡Ⅱ型上皮细胞是合成表面活性物质的主要场所，细支气管非纤毛上皮细胞（Clara细胞）也能分泌少量的PS物质。PS在细胞内质网中合成，通过某种机制转运到高尔基复合体和多囊泡体，然后转运到板层体储存，板层体通过胞吐作用分泌入肺泡腔。肺水肿可导致表面活性物质减少、功能缺 ［6］陷。那么，就目前，一部分药物具有直接恢复肺泡Ⅱ型上皮细胞的生理功能，使其分泌肺泡表面活性物质增多，以达到辅助治疗肺水肿的作用，如：肾上腺糖皮质激素，内皮素-1，盐酸氨溴索等，而其中盐酸氨溴索具有可促进肺表面活性物质的分泌的作用，而对肺水肿没有其他干扰的治疗作用。 结合本实验的目的，即探讨外源性PS能否在肺水肿的防治中作为一种较为理想的内源性PS不足的替代药物。利用直接使用外源性表面活性物质和药物促进内源性表面活性物质释放的方法，看那种更具有临床使用价值。 存在的问题：目前市场上已有外源性的PS使用，主要用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。外源性PS目前只局限在实验室证明有治疗肺水肿的作用，还未查见广泛用于临床。 解决问题的思路：用快速滴注生理盐水制作动物试验性肺水肿模型。对肺水肿动物分别行外源性PS灌入气管治疗和促内源性表面活性物质释放药，灌入气管治疗，并作实验对照和空白对照。
实验设计范例--肺水肿
