中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准[管理资料]

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准[管理资料]

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准 中华人民共和国中医药行业标准 中医耳鼻喉科

病证诊断疗效标准 ZY/T 001.6一94

Criteria of diagnosis and therapeutic effect of diseases and syndromes of ear， nose and throat in traditional Chinese medicine

1 主题内容与适用范围

本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。 2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定 耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。 2(1 诊断依据

2(1(1 以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。

2(1(2 耳胀起病较急，一般病程较短。耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。

2(1(3 耳部检查:鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅。

2(1(4 听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。 2(1(5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。

2(2 证候分类

2(2(1 风邪犯耳:耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。舌苔薄白，脉浮。

2(2(2 痰浊积聚:耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰， 胸脘痞闷。检查见鼓室积液，量多难消。舌苔白腻，脉溺或滑。 2(2(3 气滞血瘀:耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

2(2(4 脾气虚弱:耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。舌淡，苔白，脉弱。

2(2(5 肝肾阴虚:耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。舌红，苔少，脉细数。

2(3 疗效评定

2(3(1 治愈:耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。 2(3(2 好转:耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。

2(3(3 未愈:临床症状及体征无变化。 3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定 。 脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。

3(1 诊断依据

3(1( 1以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。

3(1(2 急性脓耳发病急，病程短。滴情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳，病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。

3(1(3 耳部检查:急性期初见鼓膜充血，色深红。继则穿孔，耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。 3(1(4 听力检查呈传导性耳聋。慢性脓

耳乳突X线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可出现颅内外并发症可能。

3(1(5 小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。 3(2 证候分类

3(2(1 肝胆火热:急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。发热，面红目赤，小便黄赤。检查见鼓膜充血、穿孔，流脓较多。舌红，苔黄，脉弦数。 。

3(2(2 脾虚湿困:耳内流脓，量较多，日久不愈。倦怠乏力，食少，便溏。舌质淡红，苔白腻，脉细无力。 3(2(3 肾阴亏虚:耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛，腰酸乏力。X线乳突摄片见骨质破坏。舌质红，苔薄，脉细数。 3(3 疗效评定

3(3(1 治愈:耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善。

3(3(2 好转:耳内流脓减少，听力改善。 3(3(3 未愈:临床症状和体征无改善。 4 暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定 暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋(突发性聋)。

4(1 诊断依据

4(1(1 听力突然下降，1,2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。

4(1(2 常有恼怒、劳累、感寒等诱因。 4(1(3 耳部检查:鼓膜多无明显变化，或有鼓膜混浊。

4(1(4 听力检查呈感音神经性聋。 4(1(5 应与耳眩晕、耳胀相鉴别。 4(2 证候分类

4(2(I 风邪外犯:突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身疼。舌苔薄白，脉浮。 4(2(2 肝火上炎:情志抑郁或恼怒之后，突发耳