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体格检查、临床技能操作标准手册

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内科部分

体格检查(一般情况)

男性患者,65岁,平常血压升高,近期头晕明显,请完成体格检查(一般情况),在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。(口述) 准备工作 15 2.器具齐备:听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温( 腋温10分钟)。 操作过程 85 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。 4.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。 5.计数呼吸频率至少30秒。 6.测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟) 。 (按血压测量方法要求) 总分 100 5 5 5 15 10 10 10 10 30 得分 100 理论题: 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。 2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

体格检查(头部检查)

男性患者,23岁,发现头部包块3天,伴头痛、嗜睡,现需作头部检查。请在医学模拟人上进行操作。请1号选手完成。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。(口述) 术前准备 15 2.器具齐备:听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 1.观察头部外形、毛发分布、异常运动、触诊头颅。 2.眼:视诊双眼及眉毛;分别检查左右眼的近视力;检查下睑结膜、球结膜和巩膜;检查泪囊;翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜;检查面神经运动功能(皱额、闭目);检查眼球运动(“H”型:左-左上-左下;右-右上-右下);检查瞳孔直接对光反射、间接对光反射;检查集合反射。 3.耳:观察双侧外耳及耳后区;触诊双侧外耳及耳后区;触诊颞颌关节及其运动;分别检查双耳听力(摩擦手指)。 85 4.鼻:观察外鼻;触诊外鼻;观察鼻前庭、鼻中隔;分别检查左右鼻道通气状态;检查额窦、筛窦、上颌窦。 5.口:观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔;借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、口咽部及扁桃体。 6.检查舌下神经(伸舌)。 7.检查面神经运动功能(露齿、鼓腮、吹哨)。 8.检查三叉神经运动支(触诊双侧咀嚼肌,或以手对抗张口动作)。 9.检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)。 总分 100 5 5 5 5 得分 30 10 10 10 5 5 5 5 操作过程 100 理论题: 1.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害。

体格检查(颈部检查)

女性患者,36岁,发现颈部包块1周,现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完成。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。(口述) 术前准备 15 2.器具齐备:听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 1.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。 2.检查颈椎屈曲及左右活动情况。 3.检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)。 4.触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。 操作过程 85 5.触诊颌下、淋巴结。 6.触诊颈前、颈后及锁骨上淋巴结。 7.触诊甲状软骨。 8.触诊甲状腺峡部、侧叶(配合吞咽动作)。 9.分别触诊左右颈动脉。 10.触诊气管位置。 11.听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。 总分 100 5 5 5 5 5 5 5 5 10 5 30 5 5 5 得分 100 理论题:

1.发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。

3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

体格检查、临床技能操作标准手册

内科部分体格检查(一般情况)男性患者,65岁,平常血压升高,近期头晕明显,请完成体格检查(一般情况),在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。分满项目内容及评分标准值分1.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。(口述)准备工作152.器具齐备:听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签
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