2.
附件：1.
审核意见：
工作计划：如不确认，应说明理由。）
致（监理机构）：
CB37 回 复 单
（承包[ ]回复 号）
于 的 □通知 / □指示，回复如下：
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理工程师：（签名）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
合同名称： 合同编号：
监理机构：（名称及盖章）
日 期： 年 月 日
我方于 年 月 日收到 （监理文件文号） 关
（应包括对监理 □通知 / □指示确认与否。如确认，应依据监理 □通知 / □指示编制
说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，监理机构 份、承包人 份。
2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。
66
日
2.
附件：1.
确认意见：
致（监理机构）：
（完成情况说明）
CB38 确 认 单
（承包[ ]确认 号）
项目经理：（签名）
复 号，或监理文件编号），我方已完成相关工作，执行情况如下，请贵方确认。
日 期：
日 期： 年 月 日
监理工程师：（签名）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
合同名称： 合同编号：
监理机构：（名称及盖章）
说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构确认后，监理机构 份、承包人 份。
2.本表用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。
按照贵方审核通过的关于 的工作计划（回复单编号：承包[ ]回
67
年 月 致（监理机构）：
最终结清/□临时付款。
附件：计算资料、证明文件等。
监理机构审核后，另行签发意见。
CB39 完工付款/最终结清申请表
截至本次申请已得到各项付款金额总计为（大写）
（小写 元），请贵方审核。
（承包[ ]付结 号）
元），现申请□完工付款/□最终结清/□临时付款金额总计为（大写） 元，
签发的 □ 合同工程完工证书/□ 缺陷责任期终止证书。现申请该工程的□ 完工付款/□
签收人：（签名）
项目经理：（签名）
监理机构：（名称及盖章）
日 期： 年 月 日
承包人：（现场机构名称及盖章）
依据施工合同约定，我方已完成合同工程 工程的施工，收到发包人
经核计，我方共应获得工程价款合计金额为（大写） 元（小写 元）
日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人
份。
合同名称： 合同编号：
68
元（小写
发包人意见
致（监理机构）：
附件：1.交接项目清单。
CB40 工程交接申请表
完工验收鉴定书。现提交交接申请，请贵方审批。
项目经理：（签名）
2.合同工程完工验收前临时交接项目清单（若有）。
监理机构意见
日 期： 年 月 日
承包人：（现场机构名称及盖章）
（承包[ ] 交接 号）
发包人：（名称及盖章）
监理机构：（名称及盖章）
合同工程已于 年 月 日通过完工验收，并形成了 合同工程
日 期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，发包人 份、监理机构
份、 承包人 份。
2、发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。 3、合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本表。
合同名称： 合同编号：
签收人：（签名） 签收人：（签名） 69
条件
退还金额
□
质量保证金
金已具备的
退还质量保证
致（监理机构）：
写 元），请贵方审核。
应退还金额
）□
已退还金额
）
质量保证金总
扣留的原因：
CB41 质量保证金退还申请表
项目经理：（签名）
□ 施工合同约定
（承包[ ] 保退 号）
□未完工程或缺陷
日 期： 年 月 日
承包人：（现场机构名称及盖章）
□于 年 月 日签发合同工程完工证书
根据施工合同约定，我方申请退还质量保证金金额为（大写） 元（小
□于 年 月 日签发缺陷责任期终止证书
金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写：元）
合同名称： 合同编号：
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元 尚应扣留的金额 ）
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元 70
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