成都市建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
（市政基础设施工程）
备案编号：____________________
工程名称：____________________ 建设单位：____________________
成都市建设管理委员会制
工程名称
工程地址
工程规模
结构类型
工程造价 (万元
报建日
竣工验收日期
期
规划许可证号
施工图设计文件 审查机构
质量监督机构名称
建设单位名称
勘察单
位名称
设计单
位名称
施工单
位名称
监理单
位名称
竣工验收日期
施工图设计文件审查批准书号
监督登记号 资
质
等 级
法
定
代
表、联系电话
分包单项工程设计、 施工单位名称
竣 勘 工 察 验 单
收 位
意 意 见
见
设 计 单
位
（公章）
意 单位（项目）负责人见
年 月 日
施
（公章）
工
单位（项目）负责人
（公章）
单位（项目）负责人 年 月 日
单 位 意 见
年 月 日
监 理 单
位
（公章）
意 见
单位（项目）负责人 年 月 日
建 设 单
位
（公章）
意 见
单位（项目）负责人 年 月 日
工 程 竣
1、工程竣工验收报告；
2、建筑工程施工
工 验
许可证；
收 备 案 文 件 目 录
3、施工图设计文件审查意见及批复文件；
4、单位工程质量综合验收意见；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、维护管理、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量维修书；
8、法规、规章规定必须提供的其他
文件；
备 该工程的竣工验收备案 案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 意 备案文件收讫（章）
见
年 月 日
经手人 备案机构处理意见：
p
（竣工验收备案专用
章）
年 月 日
负责人
成都市房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表概要
