301、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是
A.贲门失弛缓症 B.食管良性肿瘤 C.腐蚀性食管灼伤 D.食管炎 E.食管癌
302、男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 A.食管镜 B.胸部CT C.腹部超声波
D.食管X线钡餐透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查
303、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选 +
A.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗，4周复查胃镜 D.抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
304、男性，39岁。已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食。胃肠减压，补液等治疗3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为 A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻 B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻 C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
305、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎
306、男性，56岁。患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，
钡透：胃腚轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查 A.再做气钡双重造影 B.胃镜+活检 C.癌胚抗原测定 D.胃酸测定
E.抗壁细胞抗体阳性
307、男性，37岁。因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适 A.奥美拉唑+CBS+抗生素 B.奥美拉唑+阿托品
C.硫糖铝+阿托品+抗生素 D.前列腺素+硫糖铝 E.法莫替丁+抗生素、
308、男性，42岁。胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气.内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 A.钡餐检查 B.B超检查 C.胃酸测定 D.便隐血试验 E.胃镜+活检检查
309、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为 A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.十二指肠淤滞症 C.胃癌 D.急性胃炎 E.神经性呕吐
310男性，47岁。慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol/h，MA0为86mmol/h。该患者的诊断为 A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡 C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellisonsyndrome综合征 E.胃癌
311、女性，42岁。间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是 A.十二指肠球炎 B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
312、男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦，最大可能是 A.消化性溃疡复发 B.消化性溃疡癌变 C.药物抗药，不敏感 D.复合溃疡 E.多发溃疡
313、男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 13
B.C尿素呼气试验 C.24h胃食管pH监测 D.腹部B超 E.24h心电监测
314、男性，50岁。8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为 A.胃溃疡并萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃体炎 C.慢性浅表性胃窦炎 D.胃溃疡并浅表性胃炎 E.胃溃疡
315、男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能 A.进行性疼痛，消瘦，贫血 B.食欲不振 C.反酸不明显 D.嗳气
E.上腹部压痛
301、【答案】E
【解析】本例老年男性，进行性吞咽困难，应该高度怀疑食管癌，且有消瘦等表现，X线食管钡餐造影：是诊断中晚期食管癌的主要方法。可见食管粘膜纹中断，紊乱，管腔不同程度的狭窄，充盈缺损、龛影、管壁扩张受限、僵直等。早期病变可无阳性发现。
食管良性肿瘤主要为食管平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。 302、【答案】D
【解析】这题的考点是早期食管癌的钡餐表现，主要是粘膜变硬，活动度差等，这些在食管镜下可能观察不出来。 食管X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
临床执业医师考试真题及答案
