单病种与临床路径讲座.ppt

《2009年医院管理年活动方案》八项重点工作之一单病种质量控制指标

（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；

（3）肺炎（住院成人）；（4）脑梗死；

（5）髋、膝关节置换术；（6）冠状动脉旁路移植术。

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三级综合医院评审与评价标准-1

?第一部分《三级综合医院评审标准》，重点用于对医院实地评审评价

?第四章医疗质量管理与持续改进?二十七、单病种质量管理与持续改进

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三级综合医院评审与评价标准-2

?第二部分《日常运行与质量追踪评价指标》，重点用于对医院日常运行与质量追踪评价

?第二章、医疗质量与安全指标?二、病种质量指标

?（一）急性心肌梗死（月报）?（二）心力衰竭（月报）

?（三）社区获得性肺炎（月报）?（四）脑梗死（月报）

?（五）髋、膝关节置换术（月报）?（六）冠状动脉旁路移植术（月报）

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三级综合医院评审与评价标准-3

?第三部分医院社会评价

?二、实施社会评价活动?患者对服务舒适度评价

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二十七、单病种质量管理与持续改进

（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重

要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理

指标与对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件，对与执行流程相关临床与医技的人员实施教育培训。（三）定期对六个单病种的临床路径与质量监控指标进行

分析与评价，提出持续改进措施。（四）按规定及时上报六个单病种质量指标信息，确保信

息准确、可追溯。

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