白疕(寻常性银屑病)中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。 一、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为白疕(TCD编码:BWRl70)。
西医诊断:第一诊断为寻常性银屑病(ICD-10编码:L40.001)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）
(2)西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。 2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方案”。
白疕(寻常性银屑病) 临床常见证候： 血热证 血燥证 血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为白疕(寻常性银屑病)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤30天 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合白疕(TCD编码为170)和寻常性银屑病（ICD-10编码为:L40.001）的患者
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径：
(1)合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；
(2)患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者； - 1 -
(3)合并有需要系统治疗(如:使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的结缔组织病患者；
(4)妊娠期或哺乳期妇女。 (六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。
(3)感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 (4)心电图。 (5)胸部X线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。 (八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 (1)血热证:凉血解毒 (2)血燥证:养血解毒 (3)血瘀证:活血解毒
2.外治法:根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。 3.针灸治疗:根据病情选择体针、拔罐等方法。
4.其他疗法:根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。 5.护理:辨证施护及健康宣教。 (九)出院标准
1.病情好转,达到有效标准以上。 2.病情稳定,初步形成个体化治疗方案。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。
4.其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。 5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 - 2 -
二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD编码：BWR170、ICD-10编码：L40.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤30天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 主 □询问病史与体格检查 要 □中医四诊信息采集 诊 □进行中医证侯判断 疗 □初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规工 治疗” 作 □进行辅助检查 □完成首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 重 □外治法 点 医 临时医嘱 嘱 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 □感染性疾病筛查 □胸部X片 □心电图 □其它检查 主要□协助办理“入院手续”等工作 护理□静脉取血 工作 □常规护理和皮损护理 □入院健康宣教 病情□无 变异□有，原因： 记录 1. 2. 责任 护士签名 医师 签名 年 月 日 （第2~7天） □中医四诊信息采集 □进行中医证侯判断 □上级医师查房，并确定治疗方案，完成查房记录 □根据病情补充相关检查 □继续白疕“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □外治法 □针灸疗法 □其它疗法 临时医嘱 □根据病情补充检查 □常规护理 □皮损护理 □无 □有，原因： 1. 2. - 3 -
皮肤科4个病种中医临床路径
