“先看病，后交钱”模式的调研与反思
病人住院不用先交押金，出院只缴纳自付部份——最近，山东兖州市中医院的“先看病，后交钱”改革引发社会关注，媒体对此争议较多。借驻兖深造机会，笔者对这一问题进行了深切的调研。
从2020年末起，兖州市中医院出台“新规”，再也不要求“危重急”病人、有医疗保险或农村合作医疗的患者等交住院押金，只需出院时缴纳自付部份费用。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，能够和医院签定还款协议，一至两年内还清即可。2020年上半年兖州中医院门诊人次、住院人数同比均翻了一番还多，业务收入增幅达120％。全年业务收入估量能达到8000万元，将比两年前翻两番。
笔者对“新规”出台的背景及实施情形采取了现场调查与座谈的方式进行了初步了解。
1“新规”出台背景
2020年国家启动深化医药卫生体制改革，兖州市高规格成立医改小组，对医药卫生体制改革的各项工作部署落实。下发《中共兖州市委兖州市人民政府关于进一步深化兖州市医药卫生体制改革的实施意见》。提出了近期改革目标:加速大体医疗保障制度建设，城镇职工大体医疗保险、城镇居民大体医疗保险参保率均在95％以上，新型农村合作医疗参合率均在98％以上，慢慢提高大体医疗保障水平；落实国家大体药物制度，完善医疗卫生效劳体系，增强医疗卫生基础设施和人材队伍建设，改革医疗卫生机构的效劳模式和补偿机制，提高大体医疗卫生效劳的可及性和水平；增进大体公共卫生效劳慢慢均等化，
保障公共卫生效劳所需经费，实现大体公共卫生效劳覆盖城乡居民；推行公立医院改革试点，重点改革公立医院的治理体制、运行机制、监管机制和补偿机制，到2020年，初步成立大体医疗卫生制度，实现全市卫生资源的优化配置，人人享有大体医疗卫生效劳，健康水平大幅度提高，卫生工作整体水平进入全省先进行列。同时把“扩大城镇职工大体医疗保险覆盖面，重点解决困难企业等职工和退休人员、非公有制经济组织和灵活就业人员的大体医疗保险问题。大力推动城镇居民大体医疗保险，重视解决老年人、残疾人和儿童的大体医疗保险问题。慢慢探讨一般门诊医疗费用报销方法，减轻城镇居民个人医药费用负担。”作为工作的重点。
2020年，推动开展公立医院改革试点，提出“公立医院要坚持保护公益性和社会效益原那么，坚持以病人为中心。踊跃探讨政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构，推动人事制度改革，成立符合公立医院特点的职位设置治理制度，实行职位绩效工资制度。”改革公立医院补偿机制“对公立医院的补偿，由医疗效劳收费、药品加成收入和财政补助三个渠道慢慢改成医疗效劳收费和财政补助两个渠道。”关于紧急救治、援外、支农、支边等经费由政府保障。同时，政府落实中西医并重的方针，加大政府对中医中药事业进展扶持力度，对中医院、妇幼保健院等在投入政策上予以倾斜。到2020年末，城镇大体医疗保险覆盖率达到95%以上,新型农村合作医疗参合率98%以上，大体实现城乡医疗保障全覆盖目标，使全部公民的大体医疗取得保障。
2兖州中医院现状
兖州市中医院是一所集医疗、保健、教学和科研于一体的综合性二级甲等医院。设置床位120张；现有专业技术人员256人，其中主任医师5名、副主任医师48名。医院科室设置齐全，技术水平先进。内科方面在神经内科、心内科、呼吸内科、消化内科、肾病、血液、内分泌及风湿免疫性疾病的中西医诊疗方面具有突出特色；外科方面平安开展心胸、肝胆、胃肠、泌尿、甲状腺、乳腺等部位疾病的手术，对四肢创伤、脊柱、关节置换、各类恶性肿瘤、内脏破裂、重症颅脑损伤手术医治等有必然的临床体会；妇产科平安开展流产、引产、平产、小切口剖宫产及各类妇科疑难病症手术；儿科运用中西医结合方式医治各类常见病、多发病及疑难病症；眼科可开展白内障、青光眼手术；口腔科开展牙齿正畸、镶复、根管医治、下颌骨折固定术等。
3“新规”出台及执行缘故 为了吸引病号
兖州市基层公共卫生机构较为健全，较为轻微的病号可在社区诊所就近医治，同时二十多万人口的市区，除专科医院，还有兖州人民医院一院、二院、久益医院、铁路医院等众多医院。济宁市人民医院等一批三甲医院距离兖州市区只有二十千米且道路通畅，作为医疗实力相对不强的中医院，“先看病，后付费”诊疗效劳模式实际上是一种营销手腕，医院初衷是为了吸引病人。 符合医改精神
事实上，“先看病、后付费”就医模式，从群众的实际需要动身，提高了诊疗效率，改善了医患关系，减缓了群众看病贵、看病难的问
“先看病,后交钱”模式的调研与反思
