心内科主治医师专业知识-21 (总分：100分，做题时间：90分钟)
一、 (总题数：50，score:100分)
1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是 【score:2分】 【A】卧位时减轻
【B】前俯位时减轻 【此项为本题正确答案】 【C】屏气时加重
【D】疼痛不放射到其他部位 【E】随渗液量的增多而加重
本题思路：[解析] 急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。 2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是 【score:2分】
【A】多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 【B】多伴有斑块破裂 【C】斑块中重度狭窄 【D】多伴有内膜破裂出血
【E】闭塞性血栓形成 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] 闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠状动脉开通。
3.以下诱发心源性休克的最主要原因是 【score:2分】
【A】急性广泛前壁心肌梗死 【此项为本题正确答案】
【B】病毒性心肌炎心肌局灶性坏死 【C】心肌供血不足 【D】感染
【E】急性下壁心肌梗死
本题思路：[解析] 急性广泛前壁心肌梗死引起左心室衰竭，心排血量显著降低。
4.口服地高辛后心电图出现ST—T鱼钩样改变，表示 【score:2分】 【A】洋地黄过量
【B】使用过洋地黄 【此项为本题正确答案】 【C】停药指征 【D】出现心肌缺血 【E】电解质紊乱
本题思路：[解析] 心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。
5.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是 【score:2分】
【A】在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群
【B】QRS波群的时限＞0.12秒 【C】QRS波群前后无相关P波
【D】T波的方向与QRS波群的主波方向相同 【此项为本题正确答案】
【E】常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
本题思路：[解析] 室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时限一般＞0.12秒，T波方向与主波方向相反。 6.左心衰竭的最主要临床表现为 【score:2分】 【A】食欲减退 【B】下肢水肿
【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】少尿 【E】咳嗽、咳痰
本题思路：[解析] 左心功能不全时肺水肿、肺淤血，引起呼吸困难。
7.以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是 【score:2分】
【A】室间隔及左心室后壁心肌肥厚
【B】左心室射血分数降低 【此项为本题正确答案】
【C】左心室舒张期充盈降低 【D】超声心动图E峰＜A峰 【E】心腔大小正常
本题思路：[解析] 舒张性心力衰竭是指心室收缩功能正常，舒张功能受损。
8.导管射频消融治疗的适用范围不包括 【score:2分】
【A】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】
【B】房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速
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