医院医务人员手卫生规范及洗手法

医院医务人员手卫生规范及洗手法

为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华 人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务 人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义 1、 手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手

医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。

3、 卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、 外科手消毒

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂 可具有持续抗菌活性。

5、 常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固 有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状 杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

6、 暂居菌

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患 者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染 密切相关。

7、 手消毒剂

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、 异丙醇、氯己定、碘伏等。

（1）速干手消毒剂

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含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 （2） 免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型。

8、 手卫生设施

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清 洁剂、干手用品、手消毒剂等。

二、手卫生的管理与基本要求

1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的 手卫生设施。

2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的 指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性

3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手 与手消毒的效果。

三、 手卫生设施

1、 洗手与卫生手消毒设施

（1） 设置流动水洗手设施。

（2） 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、 器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、 口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。建 议其他诊疗区域配备非手触式水龙头。

（3） 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容 器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑 浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（4） 应配备干手物品，避免二次污染。 （5） 应配备合格的速干手消毒剂。

（4）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

（7） 卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定； 宜使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，

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手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、 外科手消毒设施

（1） 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、 高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手 池应每日清洁与消毒。

（2） 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙 头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（3） 应配备清洁剂，要求同上。

（4） 应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。如配备 手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷；毛刷一用 一灭菌。

（5） 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 （6） 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次 性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

（7） 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

（8） 应配备计时装置、洗手流程及说明图。

三、 洗手与卫生手消毒

1、 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液)和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。

2、洗手或使用速干手消毒剂的指征：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时。

（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

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