鼻空管置入术
一 、徒手操作法鼻空肠管置入术
【适应证】
为胃肠十二指肠动力正常患者胃肠减压和肠内营养建立通路。
【禁忌证】
同经鼻胃管置入术。
【操作方法及程序】
1.用品准备。双腔带气囊鼻肠管、螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，液状石蜡或温开水、 棉签、纱布、胶布、夹子、止血钳或镊子、50ml注射器、听诊器、治疗巾、弯盘、胃肠减压器。
2.根据应用目的选用双腔带气囊鼻肠管、螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，作
胃肠减压用，可选择双腔带气囊鼻肠管；作肠内营养用可以选择螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管。检查导管是否通畅。
3.置管操作程序和方法。同经鼻胃管置入术。
4.用注射器抽尽胃内容物后接上负压吸引(压力为—8~-10mΠλHg)。
5.如为双腔管，待管吞至75cm处，用注射器抽取少量液体做酸碱度试验”如 为碱性，则表明管的头端已通过幽门。也可用X线透视确定位置，或可向管腔内 注入少量空气并在腹部听诊予以确定，气过水声最响的部位即为导管头端所在位 置。确定导管通过幽门后，气囊内注人空气20~30ml9并关(夹)闭气囊管田。依 丨 靠肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻近端肠曲。 【注意事项】
1.置人双腔管过程中，应经常检查气囊完整性。可通过定量注气的方法予以 判断，先吸尽气囊内气体，再注入一定量空气，若抽出的空气量过多或过少，均提示
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气囊已破损。
2.经常检查负压吸引，保持负压稳定，防止负压过高或过低。
3.经常检查管道插人深度，检查导管是否通畅、有无打折或扭结、有无接错。 4.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清沽鼻腔9为减轻咽喉部刺激9应给予 气雾吸入。
5.胃肠减压期间，应密切观察引流物性质并记引流量。注意维持水电解质和 酸碱平衡。
6.胃肠减压期间，应停止饮食及口服药9必须口服的药物需研碎溶于水后经 胃肠减压管注人，注药后需夹闭导管1~2h
7.腹胀消除后可将双腔管气囊内空气抽尽，但双腔管仍应保留于肠内，以各 反复需要胃肠减压。腹胀无复发可能时，方可将双腔管拔除。拔管时，应停止负压
吸引后在拔出，以防损伤消化道黏膜。
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鼻空肠管
