经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究
目的 通过研究治疗对比经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石患者的临床效果。方法 将我院于2013年10月～2014年4月收治的75例肾结石患者随机分为对照组（35例）和观察组（40例），对照组患者采用开放取石治疗，观察组患者采用经皮肾镜微创碎石术治疗，观察两组患者的临床治疗效果、手术基本情况以及并发症的发生情况。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为95%，明显高于对照组患者的65.7%，组间比较差异显著（P＜0.05），观察组患者的手术时间、下床活动时间和肠功能恢复时间，明显短于对照组患者，术中出血量明显短于对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05），对照组患者的术后并发症发生率为10%，明显高于观察组患者的28.6%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 经皮肾镜微创碎石治疗肾结石，临床效果显著，患者术后恢复快，并发症发生率，具有良好的临床应用价值。
标签：经皮肾镜微创碎石术；开放取石手术；肾结石；临床效果
随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构的转变使得我国肾结石患者的发病数量呈现出逐年增长的趋势，据相关医学数据统计，肾结石已成为我国最为常见的泌尿系统疾病之一，严重影响患者的生活质量[1]。早期我国医学临床治疗肾结石主要方式为传统的开放手术治疗，随着医学领域医疗设备的不断更新和发展，微创手术逐渐被应用于治疗肾结石，并取得了良好的临床治疗效果。我院对经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石的临床效果进行了研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2013年10月～2014年4月来我院接受治疗的75例肾结石患者参与我院把本次研究治疗，把75例患者随机分为对照组和观察组，对照组35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄在25～72岁，平均年龄为42.3岁，左侧肾结石患者16例，右侧肾结石患者17例，双侧肾结石患者2例，多发性结石患者18例，鹿角形肾结石11粒，孤立性肾结石6例。观察组40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年龄在24～75岁，平均年龄为44.6岁，左侧肾结石患者18例，右侧肾结石患者19例，双侧肾结石患者3例，多发性肾结石患者21例，鹿角形肾结石患者12例，孤立性肾结石患者7例。两组患者的临床资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性，不对我院本次研究治疗结果造成影响。
1.2方法
1.2.1對照组 对照组患者采取开放手术进行治疗，术前采用气管内插管对患者进行全身麻醉，护理人员帮助患者取侧卧位，手术医师在患者的11肋处作一切口，将肾下极和肾背侧等进行游离，找到患者肾门口，并将其周围脂肪清除，然后将患者的肾盏外膜切开，钝性分离，将患者的肾盂至肾大盏之间的面积充分
的暴露出来，最后切开肾脏取出结石，将取出来的结石量与术前影像学检测结果进行比较，尽量彻底取出结石，取石完成后仔细缝合患者伤口，并留置引流管，术后3d采用B超检测患者的临床治疗效果。
1.2.2观察组 观察组患者采用经皮肾镜微创碎石术进行治疗，术前采用气管内插管对患者进行全身麻醉，患者取截石位，通过斑马导丝的引导将输尿管镜送入患者患肾侧的输尿管中，并留置一根输尿管导管。护理人员帮助患者把体位改为俯卧位，将0.9%的生理盐水通过输尿管导管注进患者的患肾，造成人工肾积水，垫高患者患肾侧腹部，将患者11肋～12肋之间与腋后线和肩胛下角线形成的区域作为穿刺点，对目标肾盏进行穿刺，退出针芯，见到有尿液流出，则说明穿刺成功，穿刺成功建立皮肾通道后，置入输尿管经，实施超声碎石，碎石完成后，在输尿管镜直视的情况下，将双J管置于患者的输尿管中，并留置肾造瘘管，最后用消毒纱布覆盖患者伤口，手术完成。术后3d采用B超检测患者的临床治疗效果。
1.3观察指标 观察两组患者的临床治疗效果，手术基本情况以及术后并发症的发生情况，其中手术基本情况包括手术时间、术中出血量、下床活动时间和肠功能恢复时间。
1.4疗效评价标准 患者术后肾结石完全清除，尿常规检查结果正常，术后3dB超复查无结石影像，临床治疗效果评定为显效。术后患者的结石清除率在90%以上，各项临床症状明显减轻，尿常规检测结果为正常，临床治疗效果评定为有效，患者术后结石清除率小于30%，尿常规检查结果与术前相比无明显变化，各项临床症状无明显改善，临床治疗评价为无效。
1.5统计学分析 我院本次研究治疗过程中所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料和计量资料分别采用百分比（%）和（x±s）表示，并分别采用χ2和t进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果比较 治疗结束后，观察组患者的临床治疗治疗总有效率为95%，明显高于对照组患者的65.7%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2手术基本情况比较 观察组患者的手术时间、下床活动时间和肠功能恢复时间，明显短于对照组患者，两组比较存在明显差异（P＜0.05），见表2。
2.3并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率为10%，明显低于对照组患者的28.6%，组间比较存在明显差异（P＜0.05），见表3。
3 讨论
肾脏是人类全身脏器中最容易产生结石的脏器，世界范围内肾结石患者的数量占脏器疾病的5%左右，严重影响患者的工作、学习和生活。医学临床上根据
结石的性质将结石分为四类，分别为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。临床医学研究发现肾结石患者容易引发尿路阻塞等并发症，影响患者排尿，继而引发肾积水，最终转变为肿瘤[2]。当前临床上治疗肾结石的方法主要有传统的开放取石手术和经皮肾镜微创手术两种方式，相对于传统的手术治疗方式来说，微创手术更受到肾结石患者的信赖[3]。
我院对上述两种手术方式治疗肾结石的临床效果进行了研究分析，研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，手术基本情况明显优于对照组患者，术后并发症发生率明显低于对照组患者，该研究结果表明，采用经皮肾镜微创碎石治疗肾结石，临床效果显著，术后恢复快，并发症发生率低，是一种值得临床深入推广和应用的肾结石治疗方式。
参考文献：
[1]邹永胜，陈峰，陈益金. 微创经皮肾镜碎石术与传统开放手术治疗肾结石疗效对比研究[J]. 吉林医学，2013，12（03）：2203-2204.
[2]朱志国，马建芬. 经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究[J]. 四川医学，2013，03（12）：407-409.
[3]雷国林，王林，蒋吉荣. 经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究[J]. 河北医学，2013，06（08）：841-844.编辑/哈涛
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