编号：0000-02002-20 核保核赔管理规范 生效日期： 年 月 日 1. 目的
为规范和加强公司核保核赔管理工作，特制定本规范。 2. 适用范围
总公司及各分支机构各险种核保核赔管理，具体包括权限管理及人员管理方面的内容。 3. 术语和定义 3.1
核保：指根据公司承保能力以及市场环境等因素对标的进行风险评估、风险识别和风险选择，并最终做出承保结论的过程。 3.2
核赔：指依据相关法规、保险合同条款，在对保险事故的原因及其演变进行综合分析的基础上，最终做出理赔结论的过程。 3.3
核保核赔人员：指公司内部从事核保核赔及其他相关工作的员工，包括车险等特定险种的定损、核损人员。 3.4
核保核赔权限：指各级核保核赔人员所能独立出具结论的核保核赔事务范围。 4. 职责 4.1
核保核赔委员会：负责审批公司核保核赔相关政策，对全司的核保核赔工作有最高决策权。 4.2
核保人：
4.2.1 依据公司现行的核保指引及其他相关规定，处理权限内的核保事务，对
所管辖业务质量实施管控；超权限业务按公司的相关规定上报审批。 4.2.2 在权限范围内，向销售团队、销售人员，以及其他机构或人员解释公司
核保指引及其他相关规定。
4.2.3 负责所管辖业务的统计、分析，监控承保工作质量，向所在机构负责人
提供决策支持。
4.2.4 负责指导下级核保人开展工作。
4.2.5 负责所管辖产品条款、核保指引等方面的培训工作。 4.2.6 参与制订核保指引及其他相关规定。
4.2.7 收集、整理市场信息，提交新产品开发、原有产品的改造需求和初步设
计方案。 4.3
核赔人：
4.3.1 依据公司现行制度，处理权限内的核赔事务，超权限业务按公司的相关
规定上报审批。
4.3.2 负责所管辖业务的统计、分析，监控理赔工作质量，向所在机构负责人
提供决策支持。
4.3.3 负责指导、培训和监督本级机构其他理赔人员。 4.3.4 负责指导下级核赔人员开展工作。 4.3.5 参与制订理赔制度。 4.4
总公司各业务管理部门：
4.4.1 制订所管辖险种的核保核赔技术指引及其他相关的管理规定。 4.4.2 设计并组织建设各个险种的核保核赔体系，及监控评价其运转状况。 4.4.3 核保核赔人员系统权限的日常维护工作。
4.4.4 根据核保核赔委员会的指示，处理具体的核保（核赔）事务。 4.4.5 参与核保核赔人员的招录、定级和考核工作，向总公司人力资源部提供
核保核赔人员需求、考核指标、考核办法等方面的建议。
核保核赔管理规范
