负荷后2小时血糖值，大于7.8mmo1/L为糖耐量受损，大于11.1 mmol/L即为糖尿病。 一部分老年人群会出现空腹血糖正常，但耐量试验异常 。
糖耐量受损是糖尿病的高危人群。在社区糖尿病筛查时，应注意这些问题。 (5)胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰岛素的靶器官—肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，不能正常地利用或处理葡萄糖，致使血糖升高。 2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖者，胰岛素抵抗的程度更大。 衡量胰岛素抵抗的简单指标有2个
空腹血胰岛素值： 早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2一10u.U/ml，10 uU/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向，15 uU／ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性； HOMA一R值：(胰岛素抵抗指数）
空腹胰岛素值（uU/ml）x空腹血糖值(mmol/L) /22.5 正常范围在0.5一1.5之间，超过2.5即可视为胰岛素抵抗。 了解胰岛素抵抗情况可以指导糖尿病人的药物治疗和运动治疗， 如病人胰岛素抵抗性较强，那么应更重视减肥和运动疗法，以改善胰岛素抵抗（使用非刺激胰岛素分泌的降糖药物）。 3.基本资料收集包括下列内容： （1)血脂、血压检查： 糖尿病能大大增加脑卒中和冠心病的风险，而且常常与高血压及其他代谢异常同时存在，而血脂、血压是进行心血管疾病综合风险评估时的重要参数。 (2)既往史 家族史调查：家族史的调查对于遗传因素的考虑、疾病风险的评估以及把握家族生活习惯的特点也有意义。
有家族史的人2型糖尿病患病率要高于没有家族史的人，单卵双胎的同时患糖尿病的一致病率高于二卵双胎，这说明2型糖尿病的发生受遗传因素的影响。 近来的研究表明，家族聚积现象除了与遗传因素有一定的关系以外，一半以上是家庭共有的生活习惯所致。 (3)吸烟：
吸烟是循环系统疾病发生的重要危险因素，从综合健康促进的立场出发，掌握吸烟的情况、实施戒烟指导非常重要。 (4)身体活动和体育运动情况：
上班的距离、上下班交通工具、日常散步的步数以及运动习惯等资料非常重要，因为身体活动和运动不足是糖尿病发病的重要原因。 (5）饮食习惯及营养调查：
重点项目： 每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等。 营养调查： 对被检查者进行1一3天的膳食调查，掌握总能量摄入情况。
三大营养素的供能比，蔬菜、瓜果的摄入量；脂肪摄入量可询问是否喜欢吃肥肉，香肠，吃鸡肉时是否习惯连皮吃等。 (6）饮酒习惯：
包括每周饮酒的次数，酒的种类，饮酒量等。 (7）肾功能、眼底及末梢神经检测： 应每年检测肾功能、眼底及末梢神经病变（尤其是足部的感觉），以便及早发现并发症并采取措施。
4．对收集到的基本资料进行分析评估，发现主要的危险因素，开展生活方式指导 （1)结合年龄、性别，体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估： 近年来，国内外研究者开发了许多方法和图表用于心血管疾病综合风险评估；理想的血糖应控制在5.6mmo1/L以下。 (2)对生活习惯进行评估
发现主要的问题，开展相应的指导：即从上述糖尿病的预防与健康管理的3个方面（营养指导、减肥、体力活动和体育运动）展开，同时加强控烟和节制饮酒。 (3)进行并发症的风险预测与评估
5.对生活方式指导效果的评估
面谈（询问生活习惯和体重变化）一般以2个月为宜。
将面谈结果和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。 血糖、血压、血脂的检查在一般人群应间隔半
年或一年。
对高危人群和糖尿病患者，健康管理的中心任务是长期地将血糖控制在理想范围内(3.3一5.6 mmol/L或60一100mg/dl），
营养指导、减肥、运动干预及药物治疗均围绕控制血糖这个中心，非药物方法如能将血糖控制在理想范围，则不必用药，
如不能有效地控制血糖，就应该用降血糖药；如一般的降糖药仍不能控制血糖，则应毫不犹豫地使用胰岛素。
糖尿病及高血压健康管理方案剖析
