影响老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的相关因素分析
与护理对策
王敏 顾志娥 季亚芹 韩芝
【摘 要】【摘要】 目的 探讨影响老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的相关因素，并提出早期认知康复护理干预措施。方法 选取2015年3月至2017年12月我院收治的90例老年脑卒中患者作为研究对象，其中21例患者发生血管性认知功能障碍，69例患者未发生血管性认知功能障碍，采用单因素分析和logisticl回归分析确定影响老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的因素。结果 经logistic多因素回归分析发现，高收缩压、高糖化血红蛋白、高超敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸为影响老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的独立危险因素。结论 针对老年脑卒中引发患者血管性认知障碍的独立危险因素，应早期预测相关指标并采取认知康复护理干预，提高脑部组织修复和重塑。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2019(016)004 【总页数】3
【关键词】【关键词】 老年患者； 脑卒中； 血管性认知障碍； 危险因素； 早期认知康复
【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_nursing-practice-
research_thesis/0201270437946.html
王敏:女,本科,主管护师
血管性认知功能障碍主要由于血管性因素导致的认知功能障碍，且随我国人口老龄化和高血压、糖尿病、心房颤动患者数量逐渐增加，突发脑卒中患者数量
逐年上升，且查阅《中国血管性认知功能障碍防治指南》[1]相关资料发现，已明确血管危险因素与认知功能损害具有相关性。而老年缺血性脑卒中具有发病急、进展快、致残率高、致死率高等特点，严重影响老年患者预后效果和生命安全[2]。因此，本研究主要针对老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的相关因素，并就此提出相应早期认知康复护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年12月我院收治的90例老年脑卒中患者作为研究对象，其中男54例，女36例。年龄65～82岁，平均(65.17±9.76)岁。文化水平：初中以下58例，高中至中专21例，本科以上11例。吸烟患者47例，饮酒患者56例。合并基础疾病：高血压63例，冠心病43例，心房颤动25例，高血脂54例。所有患者和家属自愿同意参加本研究，并签署知情同意书。
1.2 纳入标准 发病72 h内入院；所有患者经头部CT,MRI影像检查确诊为脑卒中；患者发病前认知、运动、社会功能正常；患者无蛛网膜下腔出血、脑出血等血管性疾病；患者无颅内占位性病变、脑白质及脑萎缩等神经系统病变疾病；患者无智力低下、精神障碍、沟通障碍等疾病；患者无长期药物依赖、私自服用药物习惯。
1.3 分组方法 发病1个月后利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)判定缺血性脑卒中患者认知功能，并收集所有患者性别、年龄、文化水平、合并其他疾病(糖尿病、高血压、高血脂、冠心病)饮酒史吸烟史、房颤、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平等资料。
1.4 判定标准 超敏C反应蛋白(hs-CRP)：0.068～8.2 mg/L；糖化血红蛋白
(HbA1c)：4%～6%；同型半胱氨酸(Hcy)：5.0～13.9 μmol/L[3]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2或检验，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,变量分析采用Logistic回归分析。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 影响老年脑卒中患者血管性认知障碍的单因素分析(表1)
2.2 影响老年脑卒中患者血管性认知障碍的多因素logistic回归分析(表2)
3 讨 论
本研究中，有21例患者发生血管性认知功能障碍，占23.33%，经单因素分析发现，年龄、高收缩压、冠心病、房颤、高血浆Hcy水平、高血清hs-CRP水平、高血清HbA1c水平、关键部位病灶为影响老年脑卒中后血管性认知功能障碍的因素；而经多因素logistic回归分析显示，高收缩压、高血浆Hcy水平、高血清hs-CRP水平、高血清HbA1C为影响老年脑卒中后血管性认知功能障碍的独立因素。现就以上因素作用机制进行分析并实施针对性护理措施。 3.1 影响老年血管性认知功能障碍的原因分析
3.1.1 高收缩压 长期高血压患者逐渐形成动脉硬化和血管自主调节能力下降情况，影响脑部组织供血、供氧进而形成脑白质变性，随时间延长脑部结构和脑代谢能力下降，最终形成认知功能障碍。研究发现，当收缩压持续高于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，患者颅内组织和血管可由于供血、供氧不足出现脑血管损伤[4]。
3.1.2 高血清HbA1c水平 随糖尿病患者血糖升高可导致脑部血管基底膜增厚，血管腔内壁变窄和弹性减弱，导致脑部出现缺氧、缺血性损害，及代谢性紊乱
影响老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的相关因素分析与护理对策
