心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理工作中的临床应用效果

中医学报　２０１９年９月　第３４卷　２０１９,VoL．３４NO．Z１

心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理工作中的临床应用效果

朱彩霞

()灌南县第一人民医院,江苏　灌南　２２２５００

?护理园地?

目的　探讨心理干预及健康教育在脑梗塞护理中的应用价值.方法　将本院２　　摘要:０１６年３月－２０１７年５月收治的８６例脑梗塞

.对照组给予患者常规护理,患者随机分成观察组(与对照组(观察组则在常规护理基础上增加心理干预与健康指导,观察４３例)４３例)

两组护理前后患者心理状况变化及护理后患者生活质量.结果　护理后两组患者焦虑抑郁状况均改善,但观察组改善程度明显大于对

);).结论　在脑梗塞患者护理工作中,照组(护理后观察组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组(给予患者心P＜０．０５P＜０．０５

理干预及健康教育能够显著改善患者心理状况,提高患者生活质量,值得推广.

关键词:心理干预;健康教育;脑梗塞

()文章编号:１６７４－８９９９２０１９－０１６６－０２　　　中图分类号:R４７３．７４　　　文献标志码:B主要指脑部血液供应障１分数越高表明患者生活质量越好.　　脑梗塞是临床中非常常见的脑血管疾病,００分,

碍,缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或者软化,患者的临床标下四、统计学方法　使用S计量资PSS２０．０软件做统计学结果分析,

)为突然晕倒、语言障碍、智力障碍等,疾病不但给患者生命健康造成巨料使用(表示,用t检验,以P＜x±s０．０５表示差异具有统计学意义.

[]１

大威胁,同时还给患者的家庭带来极大的痛苦与负担.对于脑梗死结　　果患者的治疗,目前一般采用对症治疗方式,但治疗过程患者常常会出现

、、一、两组护理前后SASSDS评分比较　治疗前两组SASSDS评]２

.为此,不同程度心理障碍及肢体功能障碍,这对患者疾病预后不利[

、分无显著差异,治疗后两组S但观察组下降程度ASSDS评分均下降,

本院在脑梗塞患者护理护理工作中,给予患者积极的心理干预及健康

),.比对照组显著(见表１P＜０．０５

教育,取得了很好的效果,现报道如下.

、,表１分)　两组患者护理前后SASSDS评分比较(x±s

资料与方法SASSDS

组别

护理前

护理后

护理前

护理后

)６观察组(n＝４３７．２３±９．７７)６对照组(n＝４３６．８５±９．８４

４８．２６±７．４２５７．４８±７．５１

５．７２７０．０００

６５．１２±９．２７６５．４４±９．３１

０．１６００．８７４

４７．６２±７．５８５５．２９±７．９９

４．５６７０．０００

一、一般资料　选取本院２０１６年３月－２０１７年５月收治的８６例

脑梗塞患者为研究对象,所有患者均经C并排除患有严重T、MRI确诊,脏器损伤、精神疾病及全身性疾病的患者,研究前均告知患者本次研究过程,患者也都签署知情同意书.根据患者入院前后顺序,采取抛硬币的方式随机将患者分成观察组与对照组,每组４３例.观察组男２６例,

)女１年龄４平均年龄(岁;病程４个月~６年,７例;１~７５岁,６１．５±３．６

)平均病程(年.对照组男２女１年龄４平均３．１±１．２４例,９例;０~７３岁,))年龄(岁,病程６个月~平均病程(年.两组患６２．１±３．４７年,３．２±１．３

).者在年龄、性别等一般资料上无显著差异(P＞０．０５

二、方法　两组患者根据医嘱进行对症治疗,患者病情恢复稳定后,观察组给予患者常规护理,具体包括生命监、饮食护理、康复护理等.

观察组在常规护理基础上,加用心理干预与健康教育,具体护理措

()施如下:心理干预.脑梗塞患者的病程少则几个月,长则几年,在患１

病期间,患者常常受到病情复发的影响,患者经常会出现焦虑、抑郁、失眠、恐惧等心理情绪,这些心理情绪的产生对患者疾病的治疗非常不[]３

利.针对这一情况,要求相关护理人员给予患者心理护理,在平常的护理工作中应积极主动向患者进行沟通,同患者建立良好的关系,使患者愿意将自己的心理疑难讲述给护理人员,护理人员针对患者表述的心理问题进行针对性的干预,这样可以使患者始终保持积极的治疗状态,促进疾病的康复.心理护理方法上,护理人员应用倾听法,通过倾听患者的表述,让患者集聚的心理情绪能够挥发出来,这样有助于疾病的康复;应用讲趣味故事或者播放趣味视频的方法让患者的不良情绪消除.此外,护理人员除了对患者进行心理护理外,还需要同患者的家属进行沟通交流,让家属意识到自身保持积极的心理情绪对患者疾病康复的重要性,同时通过家属在日常生活中给予患者更多关心与关爱,

)缓解患者的消极及抑郁等不良的心理情绪.(健康教育.对脑梗塞２

患者进行健康教育的主要目的是使患者对疾病有所了解,这样可以消除患者的抵触心理,使患者更好的配合医护人员的工作,降低治疗过程中患者并发症的发生率.健康教育可以邀请患者及其家属一同参与,

]４

.集体教育采取集体教育与一对一健康教育以提升健康教育效果[

中,可以借助视频视频、图片或健康知识小册子等为患者及其家属讲解脑梗死诱导因素、治疗方法等,使患者及家属充分了解配合治疗的重要性,提高患者依从性.对于集中教育效果后部分患者仍旧不懂的情况,相关护理人员可以进行个体健康教育指导,通过有效健康教育保证脑梗死患者治疗与护理的顺利进行.

)三、观察指标　(使用焦虑自评量表(与抑郁自评量表１)SAS

()对两组护理前后心理评分状况进行比较,焦虑与抑郁自评量表总SDS

)分均为１分值越高表明患者焦虑、抑郁越严重.(患者出院前,００分,２

)引用生活质量量表(评价两组患者生活质量,量表主要包GQOL－７４

括躯体健康、精神健康、社会能力、自理能力四个项目,各项目总分均为

tP０．１８００．８５８

两组生活质量评分比较　护理后观察组生活质量各项目评分　　二、

).均高于对照组(见表２P＜０．０５．

,表２分)　两组护理后生活质量评分比较(x±s

组别

躯体健康

精神健康

社会能力

自理能力

)９观察组(n＝４３１．１６±７．６２)８对照组(n＝４３２．１７±６．９４

９０．８８±７．１８８４．２９±６．２７

４．５３３０．０００

９４．２３±７．５６８５．１６±６．８８

５．８１８０．０００

９３．３８±７．４９８０．２６±６．１７

８．８６５０．０００

tP５．７２００．０００

近几年,随着生活水平的提高以及生活方式的改变,脑梗塞的发病

[]５

率也呈现出逐年上升的趋势.作为一种常见的脑血管疾病,脑梗塞对患者的正常生活、学习及工作造成巨大影响,因此需要采取合理的治疗方式以提高患者生活质量.

对于脑梗塞的治疗,目前尚无切实有效的治疗方法,同时患者经治疗后,经常会出现肢体功能或神经功能等各方面的缺陷,这样容易容患者产生焦虑、抑郁等不良的心理情绪,这对患者疾病的康复及疾病预后

[]６

不利.对于脑梗塞出现不良心理的原因,主要是因为患者肢体功能与语言表达功能的缺陷使患者正常的生活受限,患者的基本需求不能得到满足,长此以往就会集聚大量的不良情绪,这些不良情绪会对机体

[]７

新陈代谢造成影响,对疾病的康复不利.所以针对脑梗塞的患者,在对症治疗的基础上,还需要加强患者的心理护理及健康教育.心理护理主要在于护理人员同患者进行沟通交流,有效缓解患者的不良心理情绪,让患者时刻保持积极的治疗心态以及愉悦的心理,这对脑梗塞疾病的治疗有重要帮助,进一步提升护理效果.健康教育则通过针对性的教育提升患者疾病认知水平,降低患者因为对疾病了解不够深入而出现的焦虑及抑郁情绪,为疾病康复与生活质量提升创造有利条件.本次研究中,针对心理干预及健康教育在脑梗死中的应用效果进行探究,结果显示观察组患者护理后心理状况改善程度大于对照组,同时护理后观察组生活质量各项目评分也都明显高于对照组,这充分表明心理干预与健康教育对脑梗塞患者疾病的治疗与康复有积极作用.

综上所述,针对脑梗塞患者,临床中可以采取心理干预及健康教育来缓解患者焦虑、抑郁心理状态,改善患者的预后,同时提高患者的生活质量.鉴于心理干预教育显著护理效果,值得在临床中推广应用.

讨　　论

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中医学报　２０１９年９月　第３４卷　２０１９,VoL．３４NO．Z１

参　考　文　献

[]心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理工作中的临床应用效果观察１　华音波．

[]()保健文汇,J．２０１７,２３３．[]脑梗死恢复期患者应用健康教育联合心理护理的效果２　田淑芬,吴巧云,胡娜莉．

]():观察[医学临床研究,J．２０１６,３３１１２２８５－２２８７．

[]]急性脑梗死溶栓治疗中综合护理干预的效果分析[实３　张婧,邹显薇,周海英．J．

,():用临床医药杂志,２０１７２１１２１２－１４．

[]]健康教育对老年急性脑梗塞患者康复的效果观察[中国地方病防治４　李新萍．J．

():杂志,２０１４,１６s１３０６－３０７．

[]]健康教育信息化在脑梗塞住院患者中的应用效果评价[上海护理,５　李煜珍．J．

()２０１５,１５７．

[],,陈晨陈艳李春利．心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果探讨６　

[]():检验医学与临床,J．２０１４,１４４５３２－５３４．[],]丁爱玉吕学玲心理干预对脑梗死患者遵医行为及复发率的影响[中国健７　．J．

():康教育,２０１４,３０１２１１３５－１１３６．

护理干预在羊水栓塞高危产妇预防中的意义分析

刘慧桃

()四川省仁寿县人民医院,四川　仁寿　６２０５００

目的　研究关于羊水栓塞高危产妇预防出现羊水拴塞的有效护理措施探究.方法　我们立项时间选择２　　摘要:０１７年１月到２０１８

年１所有调查对象为来我院进行干预的羊水栓塞高危产妇,本文选择其中的７按照奇偶数的方法分为观察组和２月,８例作为研究对象,对照组,奇数组为观察组,偶数组为对照组,每组均为３观察组落实综合护理,比较两组护理的效果.９例.对所有对照组配合常规护理,

,结果　观察组出现羊水栓塞２例,发生率为５对照组出现羊水拴塞８例,发生率２存在统计学意义;观察组满意３．１３％,０．５１％,P＜０．０５８

,例,满意度为９对照组满意３满意度为７存在统计学差异性.结论　临床需要重视羊水栓塞高危产妇的情７．４４％,０例,６．９２％,P＜０．０５

况,在进行护理指导的过程中通过综合护理措施进行干预可有效的降低羊水栓塞的出现率,并且提升患者对于护理的满意程度,是值得临床推广应用的护理方法.

关键词:护理干预;羊水栓塞;高危产妇

()文章编号:１６７４－８９９９２０１９－０１６７－０２　　　中图分类号:R４７３．７１　　　文献标志码:B:AbstractObective　toinvestiatetheeffectivenursineasuresforthepreventionofamnioticfluidembolisminhih－riskprenantggmggj

,women．Methods　timeinJanuar０１７toDecember２０１８allarticiantstocometoourhositaltointerveneamnioticfluidembolismathihy２pppg

,,riskofmaternalthisarticlechoose７８casesofthemastheresearchobectinaccordancewiththemethodofoddevendividedintoobservationj

,,,roundcontrolroutheoddgroustheobservationgroueachgrouere３９cases．Allthecontrolgrouithconventionalnursingpagppappwpwg

,observationgrouimlementationofcomrehensivenursinnursineffectcomarisonbetweenthetworous．Results　theincidenceofamniＧpppggpgp

)oticfluidembolismwas５．１３％intheobservationgrouand２０．５１％inthecontrolrouP＜０．０５．Theobservationgrouassatisfiedwithpgp(pw

,,,３８caseswithasatisfactionof９７．４４％,andthecontrolrouassatisfiedwith３０caseswithasatisfactionof７６．９２％,P＜０．０５showinagpwg

,statisticaldifference．Conclusion　clinicalneedtopaattentiontoamnioticfluidembolismhih－riskmaternalsituationintherocessofnursＧygp

inuidancethrouhcomrehensivenursininterventioncaneffectivelreducetheoccurrencerateofamnioticfluidembolism,andimrovethegggpgyp

,satisfactionofpatientswithnursinisworthfclinicalromotionandalicationofnursinethods．gyopppgm

:;KeordsnursininterventionAmnioticfluidembolism;Athihriskofmaternalggyw防止　　本文基于此主要研究对羊水栓塞高危产妇进行有效护理对,

产妇出现羊水栓塞的效果进行评价,同时将主要研究情况进行如下的报告性总结.

资料与方法

一、一般资料　本文所选择的时间为２０１７年１月到２０１８年１２月,选择７同时按照奇偶数方法分为观察组与对８例作为本文的调查对象,照组,每组平均３初产妇和经产妇的比例９例.在本文的对照组当中,

:,为１产妇的最大年龄为４最小年龄为２平均年龄(８２１１岁,２岁,３３．５±);,:,岁本文观察组当中初产妇和经产妇比例为产妇的最大年６．１１９２０

,,()龄为４岁最小年龄岁平均年龄为岁２４１３３．８±６．４.本文观察组当

中年龄超过３对照组当中年龄超过３５周岁的产妇１４例,５周岁的产妇

观察组当中存在剖宫产２对照组存在剖宫产２观察组１５例,２例,３例,进行阴道助产１对照组阴道助产１５例,５例.入组以后对两组研究对象的临床资料进行检验,两组研究对象之间没有明显的差异.

二、方法　在进行护理的过程当中对本文的所有对照组均采用常规的护理手段进行相关的护理指导,常规护理需要严格落实护理原则.而观察组患者配合采用综合护理,具体的护理方案从如下几点进行:

对于存在有羊水栓塞前兆的高危产妇,临床护士需要①急救护理:

对其各项生命体征进行严密的观察和监视,如果出现了相关心率加快心慌症状,就应该立刻的和主治医生进行汇报,并做好和医生的配合工作,防止产妇的病情进一步发展和恶化,要配合做好各项治疗操作的有

[]３

效性.因为这种病症的进展相对迅速,所以有一些高危产妇如果不进行及时处理,可能会在短时间之内出现猝死,因此在进行救治的时候,要保证各项护理工作均得到有效的落实.

氧气干预对于这一类的产妇具有十分重要的价值,干②供氧护理:

预的过程中应保证高危产妇选择半卧位,这能够确保呼吸道处于通畅的状态.如果产妇的症状严重,需要进行气管插管干预,以便于在短时间之内对肺泡缺氧情况进行改善,实现对肺水肿的有效干预,防止相关

[]４

并发症的发展.

在进行干预的过程中,医护人员要遵医嘱对研究③强化基本护理:

对象的各项体征进行严密的监视,了解其血压、心率、皮肤状况等情况.

并针对实际情况进行尿管的安置,定时做好对尿道口的清洁,还要对于日排尿量进行观察,避免出现肾功能衰竭等多种不良状况.在进行各项护理的时候,需要严格的落实无菌操作的原则和相关流程,遵医嘱为高危产妇应用抗生素进行抗感染治疗,并避免其生殖道和肺部发生

[]５

感染.

这种病症发展比较迅速,因此如果高危产妇出现这种④心理护理:

病症,在进行各项操作和救治的时候,医护人员应该镇定自若,还要对产妇提供一定的安全感.对其进行必要的心理指导,为其讲解病症的发生因素,使其对羊水栓塞具有大致的认识,并简单介绍治疗的过程,保证其能够耐心的接受治疗,提高治疗依从性,降低其心理应激对身体抢救产生的不良影响.还要对产妇的家属做好相关思想工作,告知患者的风险,以便提升家属对于治疗的配合度.

对产妇进行羊水栓塞的准确评估,同时要建立相关⑤针对性护理:

的档案,详细的对产妇进行检查,提升机对于孕期知识的认识.护士要了解羊水栓塞早期的症状,在合适的情况下应用催产素,整个产程进行良好的观察,确定人工破膜的时间,防止产妇出现尿道损伤.还要对产后状况进行密切的观察,如存在异常,比如有呼吸急促,血压下降等,应立刻准备进行相关抢救.对于已发生羊水栓塞的,要进行紧急的抢救和护理治疗.积极的为产妇纠正低氧状况,维持呼吸道的通畅性.根据产妇实际状况应用阿托品、氨茶碱、罂粟碱等相关药物进行干预,还要缓解肺动脉高压的状况,防止出现心力衰竭.要尽早帮助产妇建立静脉通道,以便于尽早的为产妇补充血容量,维持水电解质平衡.根据产妇的血压状况合理应用药物纠正水电解质紊乱.观察高危产妇的出血状况,在进行各项干预的过程中,坚持无菌操作的原则,并选择足够的肝素钠进行干预性治疗.

尽量保证所有研究对象的生命安全,针对发生时间不⑥其他护理:

同,采取不同的策略进行干预.对于不同的产程进行相关的指导,同时也要辅助相关的医生准备好进行子宫全切的工作,如果必要要紧急的进行处置.对于存在妊娠中期钳刮术的产妇需要立即停止手术.

三、观察指标　对本文两组研究对象羊水栓塞的发生率进行评价

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