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重症医学科管理
第一节 重症医学科多学科联合查房制度
为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，经研究制订本制度。
一、 联合查房的目的
从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。
二、 联合查房的适用对象 1. 重症患者
2. 疑难患者：住院患者入住ICU 3日未确定诊断、治疗效果不佳，涉及多脏器严重病理生理异常、涉及重大手术治疗者。 3. 高龄合并多系统基础疾病者。
4. 科内难以解决、须多科联合讨论研究的特殊病例。 三、 参加科室及人员条件
1. 本科室和涉及患者病情的相关科室，必要时医务科参与。 2. 参加医务人员要求具备主治医师以上专业技术职称，必要时可
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邀请外院专家参加。 四、 联合查房形式
1. 病人原属专科的医师应按病情需要随时与ICU医师联合查房 2. 邀请他科医师查房 五、 联合查房形式
1. 由副主任医师及以上医师负责组织查房具体工作 2. 各科医师听取主管医生汇报病情 3. 床边查看患者
4. 讨论并提出相关诊疗意见
5. 主管医生记录并汇总反馈意见、获得联合查房的高级医师认可。 6. 必要时向医务科汇报查房情况，获取医务部门支持。
第二节 重症医学科医护人员资格、技术能力准入及
授权管理制度
为了加强重症医学科医疗工作管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实重症医学科医护人员资格、技术能力准入、再授权管理，特制定本制度。
一、
医师资格、技术能力准入及再授权管理
(一) 学历
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1. 临床医学本科毕业，经过系统培训，取得我院执业资格。 2. 临床医学专业硕士及以上研究生毕业。 (二) 培训
1. 进入重症医学科后进行住院医师规范化培训，掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能。
2. 掌握重症患者的常见疾病诊治，掌握重症病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；能够对常见重症进行基本正确、独立的救治。 (三)
技术能力
具备完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、连续血液净化、纤维支气管镜等技术
(四)
考核及授权
以下两种方式均可作为考核合格并予以相应技术授权： 1. 经中华医学会重症医学专科资质培训并考核合格人员，报医务科备案；
2. 经科室考核小组考核，合格者经科室质量与安全管理小组审核后，上报医务科备案。
(五)
再授权管理
独立工作期间，每年继续接受科室及医院的继续教育及考核，合格者每年进行再授权，不合格者取消资格，直至培训科室考
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核认可其合格后方可重新上岗。
二、护士资格、技术能力准入及再授权管理 （一）学历及资历
护理中专/大专/本科毕业，取得我院护士执业资格 （二）培训
1. 掌握重症护理的基础理论和相关的专业知识以及多专科的护理知识。
2.参加护理部或其他专业机构组织的ICU资格培训并经考核合格。
3.参加科室/病区组织的技能及业务培训，经考核合格。 （三）技术能力
1、熟练掌握各项基础护理技术操作。
2、熟练掌握各项抢救技术及配合方法，含心肺复苏、简易呼吸器的使用、气管内吸痰、除颤器的使用，气管插管、气管切开、深静脉穿刺术的配合等。
3、掌握专科护理技术操作：含心电监护仪、呼吸机、降温机、CRRT机、血气分析仪、各种输液泵、微量静脉注射泵、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、中心静脉压测量等。
4、掌握监护病房感染控制的方法及空气、物面细菌培养的方法。 （四）考核及授权
以下2种方式均可视为培训合格并予以ICU相应技术授权： 1. 经中华医学会/省护理学会重症医学专科护士培训，考核合
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格人员，上报医务科备案。
2. 经科室考核小组考核，合格者经科室质量与安全管理委员会审核后，上报医务科备案。 （五）再授权管理
独立工作期间，每年继续接受科室及医院的继续教育及考核，合格者每年进行再授权，不合格者取消资格，进行再培训，直至科室考核合格重新授权。
第三节 重症医学科高风险诊疗操作授权、定期评估
及再授权管理制度
一、 目的：
重症医学各项诊疗操作均具有一定风险，医师为重症病人进行诊疗操作需要承担风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，降低诊疗操作的不良后果。
二、需要授权许可的诊疗操作项目及分级
重症医学科技术按并发症发生的风险程度分为低风险技术、中风险技术、高风险技术（见附件1），所有技术均需要按照不同医师的资质分别授权。
1. 住院医师授予独立低风险技术操作资格，并可在主治医师指导下进行中风险技术操作；
重症医学科制度
