?? 脂溶性维生素检测在儿科应用介绍 前言： 维生素参与人体的新陈代谢，被称作“生命的基石”。而在儿童时期，人体代谢旺盛，体内维生素的含量关系着儿童一生的健康，需要做到早监测、早治疗、早纠正！ 本次介绍共分为五个部分： 第一部分 维生素A、D、E、K简介 维生素简介 定义：维持机体健康所必须的一类低分子有机化合物，保证了人体正常新陈代谢,因此,被称作“生命的基石” 分类： 脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）和水溶性维生素（维生素B（B1 B2 B3 B5 B6 B12 叶酸、生长素）、维生素C、类维生素物质（肌醇、对氨基苯甲酸、生物类黄酮、B17）） 脂溶性维生素定义、来源和结构 维生素A 定义：具有全反式视黄醇生物活性的所有β-芷香酮类衍生物 来源：哺乳动物肝脏中；深绿色蔬菜和黄红色水果中 结构：视黄醇 维生素D 定义： 类固醇激素，“风云营养物” 来源： 阳光照射及动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏） 结构: 维生素D2和D3 维生素E 定义：生育酚类和三烯生育酚类总称 来源： 植物性食物是其重要来源，其中谷物类、大豆以及植物油中含量最丰富 结构: α-生育酚 维生素K 定义： 是 β-甲萘醌及其衍生物的总称 来源： 肠道细菌合成和食物中，尤其是绿叶蔬菜、奶和肉类中含量丰富 结构 ： K1，K2、K3和K4 生理功能 维生素A： 构成视觉细胞内的感光物质 维持上皮细胞组织的完整 促进生长发育 维护生殖功能 维持和促进免疫功能 改善铁营养状况 维持骨骼正常生长发育 维护神经系统正常发育功能 ??
维生素D：
促进钙磷代谢
促进骨基质钙化，坚固骨骼和牙齿
对心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺, 以及各种免疫系统均与影响 维生素E： 抗氧化作用 维护生殖功能 维护正常免疫功能 保护心血管系统 维护神经功能
抑制肿瘤细胞的生长和增殖
预防衰老：VE可减少脂褐质的形成，改善皮肤弹性
维生素K：
生理状态下, 维生素K的吸收过程：
（1）需要胆汁和胰脂酶的协助 （2）由空肠经淋巴吸收
（3）在血中随β脂蛋白一起运转。
第二部分 儿童维生素A、D、E、K流行病学数据
据WHO报道：
1)营养不足造成的死亡占全部儿童死亡的三分之一
2）发育迟缓（慢性营养不足的指标） 阻碍着1.71亿五岁以下儿童的成长
3)饮食中缺乏基本维生素和矿物质影响免疫和健康的成长，全球范围内超过三分之一的学龄前儿童缺乏维生素A 4)妇幼营养不良合计占全球疾病负担的10%以上
婴儿特别易患维生素D缺乏症，可导致骨骼变形、惊厥和呼吸困难。
5)在2010年发生的310万例新生儿死亡中，有四分之一到半数发生在出生后头24小时之内,建议出生一小时之后，新生儿应当接受维生素K免疫接种
我国数据如下：
1)我国0-6岁儿童维生素A缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%。6-12岁中小城市儿童中维生素A缺乏检出率为9.77％，边缘缺乏检出率为20.56%农村儿童维生素A缺乏检出率为7.34%。
2) 婴幼儿中43.7%维生素D水平不足，12.5%处于缺乏状态，而几乎全部的新生儿都是维生素D缺乏
3）我国新生儿及小婴儿亚临床维生素K缺乏普遍存在，加大了在某些因素影响下(如感染、腹泻、肝胆疾患等),有随时发生出血,甚至颅内出血的可能
第三部分：儿童维生素A、D、 E 、K监测意义
政策扶持国民营养健康
《2030年可持续发展议程》
1)到2030年，消除一切形式的营养不良
2)到2030年，消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡
《中国妇女、儿童发展纲要（2011-2020）》
1）改善儿童营养状况 2）开展营养素补充指导
《中国食物与营养发展纲要（2014-2020）》
1）控制营养性疾病，基本消除营养不良现象； 2）强化营养干预
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
1）关注生命早期1000天
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《健康中国2030”规划纲要》
1）解决儿童健康问题， 2）扩大新生儿疾病筛查， 3）继续开展重点地区儿童营养改善
疾病相关性
VA缺乏/不足导致疾病：
1）食欲下降、夜间生长激素分泌减少，钙重吸收减少，导致骨组织变性，软骨骨化异常，出现骨质疏松、发育迟缓，以及牙齿发育不良 2）影响脑发育
3）免疫功能异常，易发生呼吸道感染、消化道感染等疾病 4）影响铁的代谢，导致缺铁性贫血发生
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VA过量导致疾病
1）导致骨矿物质丢失和增加骨质疏松风险 2）肝脏损伤，包括肝脏纤维化、肝硬化等
3）引起皮肤和黏膜改变，如皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱皮等
VD缺乏/不足导致疾病：
1）钙、磷代谢异常，影响儿童生长发育 2）影响脑发育
3）免疫功能下降，易发生感染性疾病包括流感、哮喘等 4）导致佝偻病发生
5）贫血风险增加 6）儿童患高血压、糖尿病风险上升
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VD过量导致疾病
1）高钙血症、高钙尿症，钙质沉积，严重可导致心脏和肾脏组织钙化 2）肌肉乏力、关节疼痛、弥漫性骨质矿化等
VE缺乏/不足导致疾病：
1）影响脑发育
2）感染易发生，哮喘儿童维生素水平低下 3）红细胞膜稳定性下降引起溶血性贫血发生4）免疫力低下，易发生感染性疾病 5）神经功能异常
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VE过量导致疾病
1）头痛、恶心、复视等
2）与其它脂溶性维生素产生拮抗作用
VK缺乏/不足导致疾病：
1）新生儿出血疾病，如吐血、肠子、脐带及包皮部位出血，严重有颅内出血症状（皮肤黏膜出血、消化道出血、胸腔内出血、颅内出血、其他出血）
2）低凝血酶原症，症状为血液凝固时间延长、皮下出血
VK过量导致疾病
1）新生儿溶血性贫血
2）新生儿高胆红素血症，甚至核黄疸
重点文献介绍
《柳叶刀》杂志的研究表明
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，过量的维生素A会抑制维生素D的效率，导致儿童佝偻病的发生风险增加 ，维生素A缺乏会升高5岁以下儿童的死亡率。
《新英格兰医学杂志》报道称
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儿童维生素A、D、 E 、K监测意义
在国家政策的大力扶持下，脂溶性维生素测试的意义分为两个大方面：
脂溶性维生素检测在儿科的应用20160111-word解说
