普通外科试题

由天下分享时间：2025/1/19 15:19:36 加入收藏我要投稿点赞

2、无张力

3、手术急诊手术 4、手术

5、突出的肿块二、判断改错题 1、错 Richter疝 2、对

三、选择题

1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、C 10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E 18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D 26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、A 34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、C 42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、BCE 49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE 四、名词解释

1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。五、问答题

1、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。

第三十五章腹部损伤一、填空题

1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。

2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口

者称为伤。

3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。二、判断改错题

1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。

3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。

三、选择题 [A型题]

1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。 A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿

E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。 A．胃 B．肾 C．肝 D．脾 E．小肠

3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻。 A．结肠损伤 B．小肠损伤 C．十二指肠损伤 D．胃损伤 E．胆管损伤

4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。 A．右上腹外伤史 B．早期即出现休克

C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张

D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E．脾脏有无慢性病理改变

5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。 A．肾脏损伤

B．十二指肠球部损伤 C．十二指肠水平部损伤 D．胰腺损伤 E．结肠损伤

6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的。 A．通常采用脾切除术

B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现

D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题] A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气

E．腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂。

8、十二指肠水平部破裂。 9、结肠破裂。 [C型题]

A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。 11、X线透视，膈下有游离气体。 12、出现腹膜刺激征。

13、腹腔穿刺抽出粪性液体。

A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液。 15、膈下出现游离气体。 16、有明显腹膜刺激征。 [X型题]

17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的。 A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类

B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏

E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 18、胰腺损伤的临床特点是。 A．早期即出现休克 B．有明显的腹膜刺激征

C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高 D．血、尿淀粉酶可升高

E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显

19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的。 A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多

B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断

C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗 D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小 E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术四、名词解释 1、穿透伤 2、非穿透伤 3、医源性损伤五、问答题

1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？

2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？

参考答案

一、填空题 1、50

2、贯通伤盲管伤

3、腹膜炎的症状和体征二、判断改错题

1、错抽出不凝固的血 2、错也不能排除小肠破裂 3、对

三、选择题

1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E 10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C 17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE 四、名词解释 1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。 2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。 3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。五、问答题

1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，

（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。

（2）早期出现明显失血性休克表现。（3）有明显的腹膜刺激征。

（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。（5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。（6）腹部出现移动性浊音。

（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。

2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：

（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。（3）全身情况恶化者。（4）膈下出现游离气体。（5）红细胞计数进行性下降。

（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。（7）抗休克治疗效果不好。（8）消化道出血不易控制。

第三十六章急性化脓性腹膜炎一、填空题

1、腹膜炎是腹腔和的炎症。 2、腹膜炎标志性体征是，，。二、判断改错题

1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。

2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。三、选择题 [A型题]

1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项。 A．可发生于腹腔内急性炎症 B．可发生于肝硬化腹水

C．可发生于腹腔内脏器器穿孔 D．可发生于手术的污染 E．可发生于腹腔开放性损伤 2、腹膜炎最主要的症状是。 A．持续性剧烈腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热

D．白细胞数增多 E．患病后重感

3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是。 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌

C．绿脓杆菌 D．大肠杆菌 E．产生杆菌

4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是。 A．腹式呼吸运动减弱 B．腹胀加重 C．反痛和反跳痛 D．腹肌紧张 E．肠鸣方消失

5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的。 A．间歇性刺痛—胆总管结石 B．陈发性绞痛—输尿管结石症 C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症

D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔 E．持续性胀痛—实质性脏器炎症

6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是。 A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡 B．输血

C．应用大量有效的抗生素 D．禁食、胃肠成压 E．以上都不是

7、继发性腹膜炎最常见的病因是。 A．溃汤病穿孔 B．阑尾炎穿孔 C．肠伤寒穿孔 D．肠结核穿孔 E．腹部外伤穿孔

8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为。 A．倾倒综合征 B．消化不良

C．胃大部切除术后腹泻 D．盆腔脓肿

E．肠粘连，肠功能紊乱

9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是。 A．急性肠梗阻 B．假膜性脓肿 C．盆腔脓肿 D．细菌性痢疾 E．并发门静脉炎

10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是。 A．右下肺炎 B．右下肺不张 C．右侧胸膜炎 D．右膈下脓肿 E．肝脓肿 [B型题]

A．直肠，膀胱刺激症状 B．发热、呃逆，肩颈部痛

C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块 D．消化道出血

E．膈下出现游离气体 11、肠间脓肿。 12、膈下脓肿。 13、盆腔脓肿。 A．大肠杆菌 B．葡萄球菌

C．溶血性链球菌或肺炎双球菌

D．绿脓杆菌 E．伤寒杆菌

14、原发性腹膜炎。 15、继发性腹膜炎。 [C型题]

A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．两者均无 D．两者均有

16、腹腔穿刺为无臭混浊液体。 17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液。 18、腹腔穿刺为清亮液体。 A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．两者均有 D．两者均无

19、病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌。 20、病原菌经血行到达腹腔。 21、腹内肠管破裂。 22、肝硬变腹水引起。 23、手术治疗。 [X型题]

24、引起原发性腹膜炎的病原菌是。 A．大肠杆菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎双球菌 D．葡萄球菌 E．变形杆菌

25、腹膜炎后放置引流的指征是。 A．病灶不能切除

B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏 C．已形成局限性脓肿 D．未形成局限性脓肿 E．术中肠管已有粘连四、名词解释 1、原发性腹膜炎 2、继发性腹膜炎五、问题题

1、如何诊断盆腔腔肿？

2、急性弥漫性腹膜炎的手术原则？ 3、急性腹膜炎的手术指征？

参考答案一、填空题

1、腹膜脏层腹膜壁层 2、腹痛腹肌紧张反跳痛二、判断改错题

1、错溶血性链球菌

2、错污染细菌的性质、数量、时间三、选择题

1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C

10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、B 18、D 19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD 四、名词解释

1、原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。

2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。五、问答题

1、答：（1）腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高；（2）有典型直肠膀胱刺激症状；（3）直肠指诊：直肠前壁饱满，触痛或有波动感，已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺；（4）借助“B”超，“CT”检查 2、答：（1）处理原发病灶（2）彻底清理腹腔（3）腹腔放置

引流

3、答：（1）非手术治疗6-8小时后，症状体征不缓解反而加重者。

（2）腹腔内原发病严重者。

（3）腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。

（4）腹膜炎病因不明，无局限趋势者。

第三十七章胃十二指肠疾病一、填空题

1、胃粘膜屏障包括、、。 2、十二指肠分、、、四部分，其中十二指肠乳头开口位于，是和的共同开口，距幽门 cm,距门齿 cm、

3、胃大部切除术治疗胃溃疡的机理是、、、。

4、胃的区域淋巴结分站组。胃癌的主要转移途径是。 5、进展期胃癌按Bormann分型法分为、、、四型。 6、胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的。

7、良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受压迫所致。 8、迷走神经切除术后并发症有、、。二、判断改错题

1、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是50%~60%。

2、对于穿孔时间在24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。三、选择题： [A型题]

1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是。

A．饮食不规律 B．情绪激动

C．饮入过多洒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶 E．以上均不是

2、胃的血供来源，哪些是错误的。 A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B．肝固有动脉分出胃右动脉

C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D．脾动脉分出胃网膜左动脉 E．脾动脉分出胃短动脉

3、胃穿孔的X线检查所见主要为。 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型

D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少

4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。 A．术前做好充分准备

B．纠正缺水和代谢性碱中毒

C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术 E．可采用胃学走神经干切除术 5、胃溃疡首选的术式是。 A．高选择性胃迷走神经切断术 B．胃大部切除术（毕Ⅰ式） C．胃大部切除术（毕Ⅱ式） D．胃大部切除术（溃疡旷置） E．胃空肠吻合术

6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是。 A．年轻的溃疡病患者 B．并发瘢痕性幽门梗阻 C．并性水肿性幽门梗阻

D．症状轻的十二指肠球部溃疡 E．大便隐血阳性

7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的。 A．内科治疗无效

B．X线钡餐检查证实龛影较深 C．有穿孔史、溃疡呈活动性 D．反复多次大出血

E．年龄在45岁以上，不能排除恶变 8、胃窦部溃疡首选的手术式是。 A．毕Ⅰ式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术 C．高选择性胃迷走神经切断术 D．胃空肠吻合术 E．全胃切除术

9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是。 A．30~40% B．40~50% C．50~60% D．60~70% E．70~80% 10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。 A．内疝

B．食物在胃内淤积

C．吻合口远端空肠段梗阻 D．吻合口近端空肠段梗阻 E．十二指肠残端破裂

11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。 A．不切断胃窦部位的迷走神经支 B．保留迷走神经左主干 C．保留迷走神经右主干

D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E．不切断迷走神经的肝、胆支

12、胃大部切除术后3~6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的。 A．手术修补 B．局部加压包扎 C．局部填塞

D．切除破裂，重新缝合 E．破裂处置T管负压吸引 13、倾倒综合症常发生于。 A．迷走神经切断术后 B．毕Ⅰ式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后 D．幽门成形术后

E．高选择性胃迷走神经切断术后

14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌。 A．有腹水 B．癌肿固定 C．腹膜广泛转移 D．癌肿侵犯胰腺 E．癌肿侵及横结肠

15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为。 A．胰脾淋巴结 B．肝门淋巴结 C．腹腔淋巴结

D．左锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉旁淋巴结

16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的。 A．全胃切除可以明显提高5年生存率 B．小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cm C．大弯侧切除点约在脾门下

D．胃远侧应切至幽门远侧2~3cm E．将大、小网膜组织整块切除

17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为。

A．禁食，胃肠减压观察 B．腹腔引流术 C．穿孔修补术 D．胃大部切除术

E．输液，抗菌素，非手术治疗

18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是。 A．穿孔修补术 B．大网膜填塞 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术

E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用。 A．无手术指征，给予适当的化疗 B．作姑息性胃空肠吻合术

C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术 D．放射治疗 E．全胃切除术

20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。 A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术 B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍 C．观察2~3日，仍有出血再手术 D．继续输血的同时急症手术

E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。 [B型题]

A．胃小弯十二指肠后壁 B．胃大弯 C．胃小弯

D．幽门附近、胃和十二指肠前壁 E．胃窦

21、溃疡病急性穿孔多位于。 22、胃癌多位于。 A．根治性胃癌切除术 B．胃大部分切除术

C．食管下段和近端胃切除术 D．胃空肠吻合术 E．全胃切除术

23、高位小弯或贲门附近胃癌应行。 24、胃窦部胃癌应行。

25、剖腹发现胃癌已广泛转移。 [C型题]

A．毕Ⅰ式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃大部切除术 C．两者均可 D．两者均不可

26、胃溃疡多选用。

27、十二指肠溃疡多选用。 A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡 C．两者均可 D．两者均不可

28、可并发大出血。 29、可癌变者为。 30、可并发急性穿孔。 [X型题]

31、十二指肠溃疡的常见并发症是。 A．急性穿孔

B．瘢痕性幽门梗阻 C．溃疡出血 D．溃疡恶变

E．腹膜炎

32、下列哪几项不是溃疡病手术治疗的适应征。 A．十二指肠溃疡产生的幽门梗阻 B．胃镜发现有慢性胃炎 C．急性溃疡穿孔合并腹膜炎

D．胃溃疡经过8-12周内科住院治疗、未愈，仍有上腹部疼痛 E．胃溃疡疑有恶变可能

33、溃疡穿孔的典型症状体征。 A．突发上腹剧痛 B．腹肌呈板状强直

C．面色苍白、四肢发冷等休克症状 D．间有一度腹痛减轻随后加重 E．剧烈呕吐

34、溃疡病出血在什么情况下考虑手术治疗。 A．出血后短期内出现休克 B．过去曾有过出血史

C．患者年龄在60岁以上者

D．输血600ml后，血压趋于稳定者 E．出血以黑便为主，无呕血

35、内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡当前不普遍采用的是。

A．毕Ⅰ式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃大部切除术 C．迷走神经干切断术

D．高选择性胃迷走神经切断术 E．病灶胃部切除术

36、与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是。 A．手术操作复杂，破坏性大

B．丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用

C．丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道 D．不能减少神经性胃分泌 E．术后易复发

37、胃大部切除术的原则是。 A．切除大部分胃体 B．必须切除胃窦粘膜 C．切除溃疡好发作部位 D．必须切除溃疡本身 E．切除肾迷走神经

38、提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为。 A．钡餐检查 B．纤维胃镜

C．胃镜细胞学检查 D．胃液分析 E．B超检查

39、常见的胃窦癌根治术切除范围是。 A．小弯侧切除线距癌肿上缘6~8cm B．大弯侧切除点位于脾门下 C．下缘达幽门下2~3cm D．上缘达食道 E．下缘达幽门管四、名词解释

1、良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征） 2、残胃癌五、问答题

1、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？ 2、胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。

参考答案一、填空题

1、粘液—碳酸氢盐屏障，胃粘膜上皮细胞的紧密连接，胃粘膜血流

2、上部、降部，水平部，升部，降部的后内侧壁中部，胆总管，胰管，8~10,75

3、切除了胃窦部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分

胃体减少了壁细胞主细胞数，切除了溃疡的好发部位，切除了溃疡本身

4、3，16，淋巴转移

5、结节型，溃疡局限型，溃疡浸润型，弥漫浸润型 6、不少于60% 7、肠系膜上动脉

8、吞咽困难，胃小弯缺血坏死，腹泻二、判断改错题 1、 1、对 2、错 12小时三、选择题

1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E

13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C

24、A 25、D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、BDE 33、ABCD

34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、ABC 39、ABC 四、名词解释

1、良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征）：指十二指肠第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。

2、残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20~25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。五、问答题 1、答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。

（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。

（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。（4）复合性溃疡。

（5）十二指肠球后溃疡。

（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。 2、答：（1）胃切除范围不应少于60%

（2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。

（3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在6~8cm，结肠前术式则以8~10cm为宜。

（4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。（5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。

第三十八章肠疾病一、填空题

1、小肠分为，，三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约。十二指与空肠交界处位于，第二腰椎左侧，为所固定。

2、空肠和回肠血液供应来自，该动脉从发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过，进入小肠系膜根部。二、判断改错题

1、绞窄性肠梗阻早期可出现体克。 2、腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。

3、各种类型的肠梗阻均需手术治疗。三、选择题 [A型题]