2014年第三季度医院感染考核汇总
根据《资源县人民医院感染管理质量考核奖惩措施》
，我科不定时下
科室督查,通过综合考评得出考核分数,现将检查结果公布如下：
一、总的问题是:
各科对“二甲”复审仍思想松懈
,没有紧迫感;全院职工积极性很低,
;手卫生的执行力
甚至有抵触情绪;各科监控小组人员对自己职责不明确下降;各科室具体存在问题如下:
1.内科: 外用生理盐水用后未盖好盖子用.
; 快速手消毒液过期仍在使
2.妇产科:灭菌用水开启24小时后仍在使用;无菌持物筒(干筒)无开启时间且用后未盖好盖子;换药室酒精使用后未盖好盖子快递手消毒液已过期仍使用.
3.外科:快速手消毒液过期仍在使用子; 医疗废物未做好分类.
4.骨科:快速手消毒液过期仍在使用;持物筒用后未盖好盖子. 5.儿科:消佳净浓度监测不合格.
6.急诊科:治疗室护士在加药时未戴口罩.
7.口腔科:外用生理盐水未写开瓶时间;持物筒(干筒)未写开启时间或超过4小时未及时更换.未配备快速手消毒液;一次性医疗器械,经过灭菌后重复使用.无质量持续改进.
8.五官科:外用生理盐水无开瓶时间
;无快速手消毒液.物表监测细菌;灭菌器械盒用后未及时盖好盖
,导致酒精挥发;
无法计数,要求反馈的没有做到及时反馈.无持续质量改进
9.其他医技科室不能按要求进行院感知识的学习卫生. 快递手消毒液量的使用和诊疗病人数不符
二、手卫生依从性调查
详见《2014年9月手卫生依从性调查结果分析及整改措施》
.
,工作中不注重手
三、临床各科室医院感染管理质量考核得分情况:
科室得分手术室96.5 儿科95.5 骨科94.5 外
科
92 妇产科91.5 内
科
94.5 供应室96.5 急诊科93.5 口腔科91.5 胃镜室96.5 五官科91.5 放射科96.5 检验科97.5 保健科96.5 B超室
96.5
2
四、医院感染病例报卡情况:
科别妇妇妇内内内内内内内内五、改进措施
姓名马九珍胡美秀唐溶漫刘淩云赵明辉肖秋玉易孝勇李辉阳志勤程剑英赵志勤
报卡数
1 1 4 2 4 1 1 1 2 2 1
奖励金额(元)
20 20 80 40 80 20 20 20 40 40 20
1.检查完后将发现存在的问题及时向科主任、护士长反馈切实可行的整改措施并及时改正。做到质量持续改进
2.各科要加强医院感染预防知识的培训，每月一次查,并有记录.
3.各科室医护人员要注意无菌技术的操作理药物时.
4.手卫生很重要,要根据手卫生的指征掌握手卫生的时机
卫生的依从性.而不是只有感染管理科检查时才做做样子
.
,要求制定
;各科室要做好自
,特别是在换药、注射、处
,提高手
,应付检查.
.妇产科在
5.注意合理使用抗生素,加强围手术期预防用药的管理
围手术期预防用药做得很规范,但外科、骨科还要加强 .
医院感染管理科2014-10-17
3
2014年第三季度医院感染考核汇总
