三腔起搏防治房性心律紊乱的临床应用

三腔起搏防治房性心律紊乱的临床应用

祁述善;周胜华;沈向前

【期刊名称】《中国心脏起搏与心电生理杂志》 【年(卷),期】2001(015)001

【摘要】@@1999年6月至2000年4月有14例房性心律紊乱患者在我院行三腔起搏治疗。其中男8例、女6例，年龄52.5±17.5(45～80)岁。每小时都有3次以上经心电图证实的房性心律紊乱［房性早搏及阵发性心房颤动(简称房颤)10例，房性早搏、房性心动过速、房颤及心房扑动4例］，其中5例同时合并窦性心动过缓及Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞，9例在阵发性房颤时见RR间期≥2.5s。体格检查均示心界不大，无瓣膜杂音，二维超声心动图示心内结构正常。心电图在窦性心律时示P波增宽，P波时限142±94(120～180)ms，有8例P波呈双峰，峰距均为40ms。均经多种抗心律失常药物治疗无效。14例中，9例置入DDDR型起搏器、5例置入DDD型起搏器。采用Medtronic7960i型或SD203型发生器，4523型心房电极与2188型冠状窦电极通过5866-38M型或2872型接线器插入双腔起搏器的心房插孔(冠状窦电极及右房电极分别与接线器的正极及负极连接)，4023型心室电极嵌入右室心尖部，与双腔起搏器的心室插孔连接。有9例经右侧头静脉切开，先后置入上述三根导线；有1例右侧头静脉可以置入心室及心房两根导线，冠状窦导线则通过穿刺右锁骨下静脉置入；另4例因头静脉畸形，三根导线均通过穿刺右锁骨下静脉置入。头静脉置入导线的顺序为心室导线、心房导线，最后置入冠状窦导线。电极在心腔内置入的顺序为：心室电极置入右室心尖部，然后置冠状窦电极于冠状窦远端(6例)或中部(8例)，最后将右房电极钩挂在右心耳。置入冠状窦专用电极时，采