25羟维生素D3与2型糖尿病周围神经病变的关系研究

25羟维生素D3与2型糖尿病周围神经病变的关系研究

周晶晶，李东风

【摘 要】【摘要】 目的：探讨25羟维生素D3[25(OH)D3]与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法：回顾性分析98例2型糖尿病患者临床资料，按有无周围神经病变分为DPN组(有周围神经病变)和NDPN组(单纯2型糖尿病组)，比较两组患者的25(OH)D3水平、神经传导速度及其它相关指标水平。结果：①DPN组患者25(OH)D3水平为(14.88±5.65)ng/mL，低于NDPN组的(22.47±6.78)ng/mL(P<0.01)；②25(OH)D3水平与病程及糖化血红蛋白水平呈负相关(r病程=-0.6474，r糖化血红蛋白=-0.3984)；③25(OH)D3与正中神经MCV、腓总神经MCV及腓浅神经SCV呈正相关(r分别为0.412、0.387、0.6154；P<0.05)。结论：2型糖尿病周围神经病变患者血清25(OH)D3水平低于单纯2型糖尿病患者,血清25(OH)D3水平与病程及糖化血红蛋白水平呈负相关,与正中神经MCV、腓总神经MCV及腓浅神经SCV呈正相关。

【期刊名称】中国民康医学 【年(卷),期】2018(030)015 【总页数】3

【关键词】【关键词】 25羟维生素D3；2型糖尿病；周围神经病变 【临床研究】

25羟维生素D3[25(OH)D3]在调节体内钙、磷吸收方面起到重要作用，而最新的研究发现，它还参与体内其它疾病的发生发展，如心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤、多发性硬化症、微生物感染及自身免疫性疾病等[1-3]。多个研究表明，

25(OH)D3与糖尿病的微血管并发症有关，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等[4,5]。糖尿病周围神经病变作为微血管并发症的一种，是2型糖尿病患者最为常见的并发症之一，影响一半以上的2型糖尿病患者，并严重影响患者的生活质量。本文探讨2型糖尿病患者体内25(OH)D3水平与DPN的关系，为DPN的早期预防及诊治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年5月至2018年2月在六安市第二人民医院内分泌科住院的98例2型糖尿病患者的临床资料，所有入选的患者均符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准[6]，综合患者的病史询问、体格检查及肌电图检查，以确诊DPN，具体标准参照国内2009版的糖尿病周围神经病变诊疗规范[7]。详细记录患者正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经的运动神经传导速度(MCV)，以及正中神经、尺神经、桡浅神经、腓浅神经及腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)。近半年否认服用钙剂、维生素D等影响血钙及维生素D代谢药物。同时为避免其他因素对研究结果的影响，排除有严重感染、恶性肿瘤、伴有自身免疫性疾病、严重肝肾功能损害等患者。依据2型糖尿病周围神经病变的诊断标准，98例患者分为有周围神经病变的2型糖尿病组(DPN组)50例，单纯2型糖尿病组(NDPN组)48例。两组患者的性别、BMI、尿素氮、肌酐、LDL-C、HDL-C均无统计学差异；DPN组的年龄、病程、空腹血糖及糖化血红蛋白水平较NDPN组明显增高，差异具有统计学意义，见表1。

1.2 方法 采用化学发光法检测患者血清25(OH)D3；采用全自动生化分析仪(Olympus AU2700)检测空腹血糖、血脂、肾功能等指标；糖化血红蛋白测定

仪(Sysmex G7)检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。同时详细记录患者的年龄、性别、病程等一般资料。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对各数据进行统计分析，计量资料之间比较采用独立样本t检验；计数资料之间比较采用x2检验；采用Spearman相关分析两变量间相关性。

2 结果

2.1 两组患者血清25(OH)D3水平比较 DPN组患者25(OH)D3水平为(14.88±5.65) ng/mL，低于NDPN组的(22.47±6.78) ng/mL(P<0.01)；依据25(OH)D3的检测值，将所有患者分为维生素D缺乏(<20 ng/mL)、维生素D不足(20～30 ng/mL)及维生素D充足(>30 ng/mL)三类，DPN组的维生素D缺乏的比例明显高于NDPN组，见表2。

2.2 血清25(OH)D3水平与各指标的相关性 患者25(OH)D3水平与病程及糖化血红蛋白水平呈负相关(r病程=-0.6474，r糖化血红蛋白=-0.3984)，见图1。而血清25(OH)D3水平与患者性别、年龄、BMI、空腹血糖水平、尿素氮、肌酐、LDL-C、HDL-C均无显著相关性(P>0.05)。

2.3 血清25(OH)D3水平与周围神经传导速度的相关性 应用肌电图采集患者的运动神级传导速度(MCV)及感觉神级传导速度(SCV)，采用相关性分析发现，患者25(OH)D3与正中神经MCV、腓总神经MCV及腓浅神经SCV呈正相关(r分别为0.412、0.387、0.615；P<0.05)；而25(OH)D3与尺神经MCV、胫神经MCV、正中神经SCV、尺神经SCV、桡浅神经SCV及腓肠神经SCV均无显著相关性(P>0.05)。

3 讨论