1放射防护三原则为实践的正当性，放射防护的最优化，
20mSv，普通
个人剂量的限制（职业人员平均年有效量不应超过
人员不应超过1mSv）
2四方面
其一减少照射时间
1.尽量用摄影代替透视2.提高记录和显像系统的灵敏度3.提高成像质量及减少重复检查
其二.屏蔽防护
1.使用长遮线筒及限制射线束的大小2.应禁止使用塑料制锥形遮线筒3.限制X线管组装体的X线泄漏
4.使用持片器5.患者防护屏蔽6.工作环境的屏蔽
其三.减少无效X线射线量
1.尽量合理采用高管电压投照
2.X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度
3.增加管电压与加大滤过层厚度
其四
距离防护
1.尽可能远离受检者，以减少散射线的照射
2.最高管电压低于60kV时，焦点距患者皮肤不得小于
若为60kV以上，则不得小于
200mm.
100mm，
3.除受检部位外，身体其他部位应尽量远离有用线束。3龋病的影像学表现浅龋 1.圆弧形凹陷缺损区2.只累及釉质或牙骨质3.常规根尖片或牙合翼片检查
4.区分于正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区中龋 1.状缺损
2.牙髓组织受到激惹，修复性牙本质形成，洞底边界清楚深龋
进入牙本质深层，接近牙髓甚至与牙髓室相通
圆弧凹陷状牙硬组织缺损，有的可为口小底大的倒凹
4根尖脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周肉芽肿根尖脓肿（急性、慢性）
影像学表现：以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清，骨硬板消失。根尖周肉芽肿（轻微缓慢感染刺激炎）
影像学表现：在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有原型或卵圆形的密度减低区，病变范围小，直径一般不超过无致密的骨硬板。
根尖周囊肿（囊腔、囊壁、囊液）
1cm，周界清楚，
炎性肉芽组织
慢性根尖周
影像学表现:以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，
边缘清晰锐利。囊肿边
缘形成一致密的线条影，继发感染时可消失。5牙源性中央性颌骨骨髓炎
常用X线检查方法：下颌骨侧斜位片、曲面体层片、升支切线位片、咬合片、华特位片
影像学表现X线片：1.弥散破坏期
以病源牙为中心的单发或
多发密度减低区，大小不等、边界模糊不清2.病变局限期区可同时存在3.新骨形成期成新骨。4.痊愈期
骨质破坏结束后病变区开始修复，修复后的原病灶
骨膜被掀起，骨膜内层被刺激，成骨细胞活跃生急性期后病变逐渐局限，骨质破坏区与骨质硬化
区骨小梁骨小梁变粗，数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密的影像。
CT表现为松质骨内低密度透射影。鉴别于：
1.骨纤维异常增殖症（前者有新骨生成）
2.朗格汉斯组织细胞增生症（朗有线性骨膜反应，且很少发生骨质硬化反应且无死骨形成）
3.骨肉瘤（骨髓炎1.可见病源牙2.早期骨破坏3.线状或层状骨膜反应）
6.牙源性边缘性颌骨骨髓炎（分为两类
多见于青少年
骨质破坏骨质增生硬化
可
常有冠周炎等病史全身症状轻微
出现经久不愈瘘管）
影像学表现(选用下颌升支侧斜位片位片
下颌横断牙合片)
1.骨质增生多见，骨质破坏少见
2.下颌升支侧斜位片或曲面体层片可见弥漫性的骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶
3.下颌升支切线位片则可见密质骨外有骨膜成骨4.增生骨质的边缘一般较整齐，且升支外侧密质骨无明显破坏。7婴幼儿颌骨骨髓炎
1.婴幼儿多见2.好发于上颌骨3.多为血源性感染4.慢性期死骨形成
8.Garre骨髓炎（骨膜成骨、不形成脓肿、无骨坏死发生）1.通常与第一磨牙龋齿有关2.好发于儿童和年轻成人3.肿胀常见单侧下颌角下缘及升支4.致密性骨硬化伴骨膜新骨形成5.呈葱皮样改变
曲面体层片
升支切线
9. 颌骨放射性骨坏死（下颌骨{曲面体层片}多于上颌骨{牙合片及华特位片}，主要症状是疼痛和骨暴露）1.牙及牙周2.颌骨
易发生龋齿，好发于牙颈部，病变初期为浅龋
骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或
虫蚀样。有时病变区中间有散在增粗的骨小梁和密度增高的小团块病理性骨沉积。3.死骨不易分离4.很少发生骨膜成骨
10.成釉细胞瘤（10分）（多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型）
1.颌骨膨胀明显，以向唇颊侧为主2.牙槽骨浸润及硬骨板消失3.密质骨断裂4.周边局部硬化5.牙移位明显6.可含牙7.牙根吸收多
8.病变边缘清晰，多被致密白线包绕
9.局部恶性征型少见，X线显示受侵颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失。10.
瘤内罕见钙化
11. 牙源性角化囊性瘤（男性多于女性，下颌{第三磨牙}多于上
口腔颌面医学影像诊断学简答与大题
