肾功能不全并发心力衰竭的诊治策略

肾功能不全并发心力衰竭的诊治策略

李新立 徐东杰

【期刊名称】肾脏病与透析肾移植杂志 【年(卷),期】2012(021)002 【总页数】2

【关键词】关键词 肾功能不全 心力衰竭 诊治

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_chinese-journal-nephrology-dialysis-transplantation_thesis/0201233856378.html

肾功能衰竭和心力衰竭常并存，可以互为因果，临床上称此状态为心肾综合征。心肾综合征共分五类，其中3型和4型心肾综合征分别由急性和慢性肾功能不全导致的心力衰竭。我院对一组心力衰竭患者的回顾性分析表明，肾功能不全是影响心力衰竭预后的独立危险因素。随着血液净化治疗的开展和普及，肾功能不全的心血管并发症常成为其主要的死亡原因之一，如何诊治并发的心力衰竭成为改善肾功能不全患者预后的重要环节。

肾功能不全合并心力衰竭的诊断应遵循个体化原则，应结合患者临床表现及相应的客观检查依据。超声心动图是评价心功能的重要指标，如出现左室舒张末径增大及射血分数降低即可确诊。在鉴别诊断上应注意判断水肿是由肾功能不全还是心力衰竭引起，另外，肾功能不全导致的心包积液也会出现气促、胸闷等临床症状，应与心力衰竭鉴别。虽然氨基末端BNP前体(NT-proBNP)是诊断心力衰竭的客观指标之一，但是由于NT-proBNP完全从肾小球滤过，肾功能水平影响NT-proBNP的排出，临床可见许多无心力衰竭的肾功能不全患者NT-proBNP水平也会升高，因此，不能单纯依靠NT-proBNP水平高低来判