干性坏疽 湿性坏疽 好发部位 原因 病变特点 全身中毒症状 轻或无 四肢、体表 肠、子宫、 动脉缺血、静脉干缩、黑褐色、分界通畅 清楚 湿润、肿胀、黑褐或边缘分界不清楚 肿胀、污秽 胆囊、肺、动静脉均阻塞 阑尾 创伤伴厌氧产气夹膜杆菌感染 重，明显 气性坏疽 深部肌组织 蜂窝状、边缘分界不重，明显 清 4) 结局
机化（organization）：坏死组织或其它异物被肉芽组织取代的过程。 5) 凋亡(apoptosis) 是指活体内个别细胞程序性的死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞自溶，不引发急性炎症反应，与基因调节有关 细胞凋亡的形态特征：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，尔后胞核裂解，胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和细胞器成分的膜包被凋亡小体 ? 坏死与凋亡在形态学上有何区别？
坏死
凋亡 单个或小团 不破裂
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受损细多少不一 胞数
细胞质常破裂
膜
细胞核 固缩、裂解、溶解 细胞质 红染或消散
裂解 致密
间质变胶原肿胀、崩解、液化，无明显化
基质解聚
变化 有
凋亡小无 体
细胞自有 溶
急性炎有 反应
第二章 损伤的修复
无
无
肉芽组织(granulation tissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织由三种成分构成：①新生的毛细血管；② 纤维母细胞；③炎性渗出成分。
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
①肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；③功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物或其它异物；④形态标志 间质的水分逐渐吸收减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
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第三章 局部血液循环障碍
1． 淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内，
动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）：
重要器官瘀血：
(1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。
(2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张
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第三节 血栓形成
一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件
1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高
静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。
机 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（NO、PGI2、ADP酶） 抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血 酶调节蛋白） 促纤溶 （tPA） 正内皮细损伤 常 抑制血栓屏 障 作 用 破 坏 启动内、外源性凝血血小板活化并粘集 形成 抑 制 纤 溶（PAIs）
四种血栓的比较
类 型 形成条件 主要成分 形态特征 9
白色血栓 血流较快时，主要见于心 血小板 灰白、波浪状、质实、与 (pale ~) 瓣膜 混合血栓 (mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 白细胞 瓣膜壁血管相连 血小板 粗糙、干燥、圆柱状、粘 红细胞 着、灰白、与褐色相间 红色血栓 (red ~) 透明血栓 (hyaline ~) 红细胞 血流缓慢甚至停滞的静红、湿润、有弹性、但易 纤维蛋脉，静脉延续性血栓尾部 干枯、脱落 白 弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 镜下可辨 血小板 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。
第三节 栓 塞
一、栓塞与栓子的概念
循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。
二、血栓栓塞对机体的影响
血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。
1．肺动脉栓塞 来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起
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病理学复习重点资料
