2018 年全国硕士研究生临床医学综合能力（西医）
冲刺模拟试题
一、A 型题：1~40 小题，每小题 1.5 分；41~115 小题，每小题 2 分；共 210 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.在下列生理活动中，主要通过自身调节完成的是： A.大量进食后，血糖很快恢复一个相对恒定的水平 B.一定范围内骨骼肌的初长度和肌肉收缩张力成正比C.寒冷情况下，体温可以维持相对恒定 D.肢体受到电刺激时的回撤动作
1. 解析：B。血糖的调节是体液调节为主,A 错；寒冷情况下的体温维持，主要靠神经-
体液调节，既有骨骼肌颤栗产热也有肝糖原消耗产热，C 错；肢体对伤害的回避主要是通过神经反射实现的，电刺激皮肤感受器，传入神经脊髓，信号经中枢分析处理后再以神经冲动的形式沿传出神经到达效应器，产生回避动作，D 错。在一定范围内增加骨骼肌的初长度可增强肌肉的收缩张力；肾动脉灌注压在 80~180mmHg 范围内变动时， 肾血流量基本保持稳定，从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响， 这些都是属于自身调节。
2. 下列属于反向转运的是
A. 肾小管上皮细胞的Na+-H+交换体 B. 小肠黏膜细胞的 Na+-葡萄糖转运体 C. 甲状腺上皮细胞 Na+-I 转运体 D. 氨基酸在小肠上皮的吸收
2. 解析：A。反向转运是被转运的分子或离子向相反方向运动的联合转运，其载体称为
反向转运体或交换体，人体有两个最主要的交换体：Na+-Ca2+交换体转入 3 个 Na+ 排出 1 个Ca2+，以及肾近端小管上皮细胞的 Na+-H+交换体，1 个 Na+进入细胞内，同时 1 个H+ 排出。同向转运体主要包括：小肠黏膜上皮细胞的 Na+-葡萄糖转运体、甲状腺上皮细胞 Na+-I 转运体、肾小管上皮细胞的 Na+-K+-2Cl-同向转运体，BCD 错。
3. 下列配体中，作用于酶联型受体而实现信号转导的有
A.胰高血糖素 B.抗利尿激素 C.胰岛素 D.甲状腺激素
3. 解析：C。酶偶联受体包括①酪氨酸激酶受体：胰岛素，各种生长因子；②酪氨酸激
1
酶结合型受体：干扰素、白介素、催乳素、瘦素、生长激素、促红细胞生成素（长生白干促催瘦）③cGMP-PKC：心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）、一氧化氮（鸟蛋）。④丝/苏氨酸：转化生长因子。胰高血糖素是 cAMP-PKA 通路的G 蛋白偶联受体，A 错；抗利尿激素是 IP3-DAG-PKC 通路的 G 蛋白偶联受体,B 错；甲状腺激素是核受体,D 错，选C。
4. 血友病B 主要是因为哪种凝血因子的缺乏所致
A. 抗血友病因子 B.凝血酶原 C.组织因子 D.血浆凝血活酶
4. 解析：D。抗血友病因子即 FⅧ，加速 FⅨa 对 FX 的激活，主要与血友病 A 有关，A
选项错；凝血酶原是 FⅡ，主要是促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，B 选项错；组织因子及 TF，是 FⅢ，是 FⅦa 的辅助因子，外源性凝血途径的启动物，C 错；血浆凝血活酶即 FⅨ，FⅨa 与 FⅧa 形成 FX 酶复合物，激活 FX 为 FⅩa，缺乏会引起血友病 B， D 选项即为正确答案。
5. 心房肌细胞动作电位平台期不明显的原因
A.心房肌细胞中缺乏Ca2+通道
B. 心房肌细胞的内向整流钾电位较弱 C.
心房肌细胞的瞬时外向电流通道发达
D.心房肌细胞的延迟整流钾离子电流进行性衰减
5. 解析：C。心房肌细胞的瞬时外向电流（Ito）通道较发达，较大的 Ito 电流可以持续
到 2 期，使得平台期不明显，2 期和 3 期的区分也不明显，C 选项正确；心房肌细胞是存在 Ca2+通道的，A 选项错误；向向整流钾电位通道缺乏是窦房结 P 细胞的特点，延迟整流钾离子（Ik）进行性衰减是窦房结细胞 4 期自动去极化的例子基础，B、D 选项错误。
6. 关于发绀的说法正确的是
A.多见于严重贫血和 CO 中毒时 C.发绀并不一定会出现缺氧
B.皮肤、黏膜呈樱桃红色D.缺氧则一定会出现发绀
6. 解析：C。发绀是指血液中去氧血红蛋白大于 50g/L 时，使皮肤和黏膜呈青紫色改变的
一种表现，也可称为紫绀；CO 中毒时，Hb 与 CO 结合后呈樱桃色，B 错；此机体虽有严重缺氧，却不出现发绀，严重贫血时亦可不出现发绀，A、D 均错，红细胞增多时（如高原性红细胞增多症），Hb 含量可达 50g/L 以上，机体出现发绀但不一定缺氧， C 正确。
2
7. 平静呼吸时，肺的弹性的阻力主要来源于
A.气道阻力 B.胸廓弹性回缩力 C.肺组织弹性回缩力 D.肺泡表面张力
7. 答案解析：D。
胸廓弹性阻力（吸气时不变形）
弹性阻力（70%）
肺通气阻力
肺弹性阻力：肺表面张力（2/3）+肺弹性成分（1/3）
非弹性阻力（30%）：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力
8. 下列选项中能够促进铁在小肠吸收的是 A. 维生素C
B.维生素 D C.葡萄糖 D.草酸盐
8. 解析：A。食物中的铁大部分是高铁 Fe3+，不易吸收，Fe2+的吸收速度比同量的
Fe3+要快 2~15 倍，维生素 C 能够将 Fe3+还原为 Fe2+而促进铁的吸收，此题选 A； 维生素D 及葡萄糖主要是促进钙的吸收，而草酸盐则是抑制钙的吸收。
9. 下列关于体温调节的叙述，正确的是
A.成年男子体温平均较女子高
B. 运动状态下机体的主要产热器官是肝脏
C.机体的主要散热方式是辐射散热 D.糖皮质激素能够明显促进机体产热
9. 解析：C。成年女性的体温平均高于男性 0.3℃，A 错；运动时肌肉活动能使代谢增强，
产热量增加，体温升高，B 错，安静状态下机体的主要产热器官是肝脏；一般情况下机体的主要散热方式是辐射散热，当外界温度高于体温的时候，则以蒸发散热为主， C 正确；糖皮质激素有降温的作用而不是升温，D 错。
10. 能够感受小管液中NaCl 含量变化的结构是
A.颗粒细胞 B.内皮细胞 C.致密斑 D.球外系膜细胞
10. 解析：C。致密斑穿过由同一肾单位入球小动脉和出球小动脉间的夹角并与颗粒细胞及
球外系膜细胞接触。它能感受小管液中 NaCl 含量的变化，并通过某种形式的信息传
3
递，调节颗粒细胞对肾素的分泌和该肾单位肾小球的滤过率，此题选择 C。
11. 下列可以引起渗透性利尿的是
A.饮用大量清水 C.饮大量生理盐水
B.静脉滴注大量生理盐水D.糖尿病人多尿
11. 解析：D。饮用大量清水——会导致血浆晶体渗透压下降，VP 的分泌减少，尿量增加，
水利尿，A 错；饮用生理盐水、静脉滴注大量生理盐水——血浆晶体渗透压不变， 但主要引起血容量增加，会导致血管升压素 VP 的分泌减少，尿量增加，但 VP 对其敏感性没有对血浆晶体渗透压变化大，B、C 错；糖尿病人血糖水平升高，可引起血浆晶体渗透压升高，VP 分泌增多，D 正确。
12. 狂犬病毒在神经纤维的运输主要是通过
A.快速顺向轴浆运输 C.逆向轴浆运输
12. 解析：C
B.慢速顺向轴浆运输D.继发性主动转运
快速：膜结构的细胞器（线粒体、突触囊泡和分泌颗粒）
顺向
轴浆运输
慢速：微管、微丝等不断向前延伸而移动
逆向：能被轴突末梢摄取的物质（神经营养因子、狂犬病病毒、破伤风毒素）
13. 中枢神经系统的突触前抑制说法正确的是 A. 可以及时终止神经元活动，使多神经元同步化 B. 兴奋中枢神经元的同时通过侧支兴奋抑制性中枢神经元
C.主要通过 GABA 发挥作用 D.神经末梢的 cAMP 水平升高
13. 解析：C。突触前抑制可以通过 GABA 作用于末梢上的 GABAA 受体，引起 Cl-内流
增加，导致细胞膜发生去极化，从而使得传入神经末梢的动作电位幅度变小，C 正确； 终止神经元活动，使多神经元同步化是回返性抑制的作用，A 错；兴奋中枢神经元的同时通过侧支兴奋抑制性中枢神经元，再通过后者的活动一直另外一个神经元，是传入侧支性抑制的作用，B 错；突触前易化时突触前末梢释放某种递质，使得末梢 cAMP 水
4
平升高，K 通道发生磷酸化而关闭，D 错。
14. 与视杆细胞相比，视锥细胞的特点有 A. 光敏度高
B.数量较多 C.分辨能力强 D.无色觉
14. 解析：C。与视杆细胞相比，视锥细胞数量较少（B 错），对光的敏感度较低（A 错），
能在昏暗环境中感受弱光刺激，但能产生色觉（D 错），对被视物细节的分辨力较高（C 正确）。
视杆细胞→周边部，数量多，光敏度高，无色觉，分辨率低。 感光
视锥细胞→中央凹部，数量少，视敏度高，光敏度低，分辨率高。
15. 关于糖皮质激素说法错误的是
A.主要由肾上腺皮质球状带分泌
B. 能够促进远曲小管的保Na+排 K+的作用
C.能够促进肝糖原的异生，升高血糖 D.可以使淋巴细胞数量减少
15. 解析：A。糖皮质激素 GC 主要由肾上腺皮质束状带分泌，球状带分泌的盐皮质激素
（醛固酮），A 错误；糖皮质激素能够保钠排水排钾, 但是糖皮质激素对水的调节能力仅为醛固酮作用的 1/500,B 正确；糖皮质激素因能够显著升高血糖而得名，主要减少组织对糖利用，加速肝糖原的异生而升高血糖，C 正确；糖皮质激素可以抑制淋巴细胞的有丝分裂、促进淋巴细胞凋亡，使淋巴结和胸腺萎缩，D 正确。
16. 女性月经周期中，出现正反馈的激素是
A.雄激素 B.雌激素 C.黄体生成素 D.孕激素
16. 解析：B。在排卵前一天左右，血中雌激素（雌二醇为主）浓度到达最高值，形成月
经周期中雌激素的第一高峰。雌激素（B 对）通过正反馈机制，促进下丘脑 GnRH 分泌增强，进而刺激腺垂体分泌黄体生成素（LH），形成诱发排卵所必需的 LH 峰。
17. 下列提纯蛋白质的方法中，属于利用蛋白质带电量不同的性质进行分离的是
A.盐析 B.凝胶过滤 C.离子交换层析 D.SDS-聚丙烯酰氨凝胶电泳
解析：C。盐析是利用破坏蛋白质的表面电荷和水化膜的特性，凝胶过滤和 SDA-PAGE 均是利用分子量大小的不同进行分析，只有离子交换层析符合题意。
5
2018 年全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)试题-详细解析
