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广州市2017年口腔执业医师儿科学考试题库（5）
A 3 型题
(1～4题共用题干)
患儿，男，1岁，以“发热、呕吐3天，抽搐2次”为主诉入院，查体：精神萎靡，体温39℃，前囟膨隆，紧张，颈部抵抗，心肺未见异常，克氏征阳性，布氏征阳性，血常规示：白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.19。 1.最重要的应做何种检查 A 血细菌培养+药敏试验 B 复查血常规 C 头颅CT检查 D 头颅B超检查 E 腰椎穿刺检查 2.该患儿最可能诊断是 A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 瑞氏综合征 E 新型隐球菌脑膜炎
3.在病原菌为明确时，下列哪组抗生素治疗为临床上首选 A 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那 B 大剂量青霉素+庆大霉素 C 氨苄青霉素+庆大霉素 D 头孢曲松钠 E 异烟肼+利福平
4.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌，在治疗过程中，哪种并发症易出现
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A 脑积水 B 硬膜下积液 C 脑脓肿 D 脑室管膜炎 E 脑性低钠血症 (5～7题共用题干)
患儿，男，16天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许脓性分泌物，脑膜刺激征阴性。 5.该患儿最可能的诊断是 A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 瑞氏综合征 E 新型隐球菌脑膜炎 6.易并发何种并发症 A 脑积水 B 硬膜下积液 C 脑脓肿 D 智力低下 E 脑萎缩
7.为了明确是否发生了并发症，应首选 A 腰椎穿刺检查 B 做颅骨透照检查 C 查瞳孔大小，做对光反射
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D 血生化检查
E 叩头颅骨有否“破壶”音 A 4 型题 (8～13题共用题干)
患儿，男，5个月，发热、呕吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接种卡介苗，既往无外伤、抽搐史。查体：嗜睡，前囟饱满，颈部无抵抗，布氏征、克氏征阴性。
8.下列哪项已可排除 A 病毒性脑炎 B 化脓性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 高热惊厥 E 中毒性脑膜炎
9.为明确诊断应首先作下列何种检查 A 血常规 B PPD试验 C 脑脊液检查 D 胸部X线摄片 E 头颅CT
10.实验室检查：血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31。PPD试验72小时皮肤硬结6×6mm，脑脊液：外观混浊，白细胞600×106/L，中性粒细胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白质3g/L，涂片未找到细菌。诊断最可能是 A 病毒性脑炎 B 化脓性脑膜炎 C 结核性脑膜炎
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D 高热惊厥 E 中毒性脑膜炎
11应首选哪种抗生素治疗 A 青霉素+氨苄青霉素
B 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那 C 大剂量青霉素+庆大霉素 D 氯霉素+庆大霉素 E 异烟肼+利福平
12.患儿经上诉治疗后明显好转，1周后前囟再次隆起，抽搐频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑 A 并发脑积水 B 并发硬脑膜下积液 C 并发中毒性脑病 D 继发病毒性脑炎 E 以上都不是
13.该患儿颅骨透照试验阳性，B超示：硬脑膜下积液。进一步治疗是 A 加大青霉素剂量 B 加用地塞米松 C 加用甘露醇 D 硬脑膜下穿刺引流 E 用呋喃苯氨酸脱水
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