可记录事件登记表
单位名称 时间 专业 事故 类别 地点 内 □强夯 □挖掘 土建 电气 安装 □机加 起重 □运输 □搬运 工 □辅助 □其它 □物体打击 □车辆伤害 □机械伤害 □起重伤害 □触电 □淹溺 □火灾 □坍塌 □高处坠落 □放炮 □火药爆炸 □灼烫 □瓦斯爆炸 □锅炉爆炸 □容器爆炸 □其它爆炸 □中毒和窒息 □其它 □设计和技术缺陷 □设备、设施、工具、附件有缺陷 □安全设施缺少或有缺陷 □生产场地环境不良 □个人防护用品缺少或有缺陷 □没有安全操作规程或不健全 □违反操作规程或劳动纪律 □劳动组织不合理 □对现场工作缺乏检查或指挥失误 □教育培训不够、缺乏安全操作知识 □其它 姓名 性年别 龄 人员类别 □在岗员工 □临时员工 □承包商 损工类别 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 损失工日 经济 损失 事故简况 事故 原因 损工 情况 □在岗员工 □临时员工 □承包商 □在岗员工 □临时员工 □承包商 □在岗员工 □临时员工 □承包商 说明：经济损失计量单位为：万元；轻伤发上损失工日按GB/T15499-1995计算；工作受限、医疗处置损失工日按实际天数计算。
填报日期： 年 月 日 填报人签字： 负责人签字：
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