急诊专科中医特色护理
一、 根据本科三个优势病种泄泻、外感高热、急性中毒的中医护理常规积极开
展临证 施护，针对不同证型采取相应的护理措施
泄泻病寒湿泄泻证：治疗与护理给予解表散寒， 芳香化湿； 以藿香正气散为主方加减治疗， 汤药趁热服用，服后覆被静卧并取微汗，病室内需保持温暖，避免复感风寒，腹痛者可局部 热敷，表证明显者，可用苏叶、藿香、生姜煎水饮以驱散风寒.针刺可取穴中脘、天枢、上 巨虚、阴陵泉，可加艾灸或隔姜灸。
湿热泄泻证：治疗与护理给予清热利湿；以葛根芩连汤加 减治疗，夏日盛暑发生泄泻，且兼有面垢、自汗、心烦、脘闷，可用荷叶、藿香、香薷、滑 石等煎水服，以清暑化湿。病室需要通风，并且清爽干燥，饮食宜清淡爽口，忌食辛辣、厚 腻等生热助湿之品。肛门灼热疼痛，可用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后再涂以黄连膏。其针 刺穴位同上，但手法以泻法为主，忌艾姜灸。
伤食泄泻证：治疗与护理给予消食导滞；以保和 丸为主方加减治疗，腹泻期间以禁食、少食为宜，待好转后，在进食细软或半流饮食，痊愈 后要做到饮食有节，以免再次因伤食复发。泻下不畅者，为使积食尽快排出，可用大黄、枳 实、神曲煎水内服，以痛腑荡积，腹痛可针刺脾腧、中脘、天枢、足三里、里内庭等穴，针 刺时亦兼有健脾化滞作用。
外感高热病外感风寒证：治疗与护理给予解表散寒； 轻者可先用红糖水或生姜煎水热服以 发汗解表。亦可用葱鼓汤加杏仁、苏叶、防风、荆芥以解表散寒。重者可用荆防败毒散或麻 黄汤。服药后可饮热粥，以助发汗驱邪。
但发汗不可太过，以遍微有汗出为宜。另外室内外 空气要新鲜而温暖衣被要适宜、 若恶寒较重者可加重保暖措施， 而不宜用冰袋冰帽冷敷降温。 可饮热姜汤水或葱白萝卜汤以助辛温解表。饮食宜清淡，忌食生冷油腻等品。若头痛较重无 汗出者，宜遵医嘱给予背部刮痧，以助退热，以及配合针刺合谷、列缺、印堂、百会、凤池。 鼻塞流涕明显者针刺迎香等穴。
外感风热证：治疗与护理给予解表清热；方用银翘散加减，轻 者可日服一剂，重者可日服二、三剂，咽喉疼痛较重时鼓励病人喝银花甘草水，并可针刺双 侧少商穴放血。汗出时可用温水擦干，及时更换衣被，以免加重病情。饮食宜清淡，忌油腻 辛辣之品，若有大便干结者，可加用大黄或用番泻叶泡茶饮。
外感暑湿证：治疗与护理给予解 暑化湿；方用新加香藿饮加减，观察体温变化注意防暑降温，做好环境及个人卫生，防止暑 热秽浊，诸邪侵入人体，发热可用物理降温（若见面色苍白、四肢厥冷、脉细数者，禁用冷 敷和酒精擦浴）或针刺大椎、凤池、曲池、合谷、内关等穴位，或少商、十宣等穴点刺出血 降温。
急性中毒：治疗与护理给予解毒驱邪，益气回阳固脱；解毒三联法治疗：①洗胃排毒法： 使用解毒汤Ⅰ号进行洗胃②护胃防变法：口服或鼻饲解毒汤Ⅱ号③导泻排毒法：予解毒汤Ⅲ 号保留灌肠，以加快肠道毒物的排泄。饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮 食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。中毒症状消失后，适 当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。
二、根据针对不同证型采取相应的饮食护理、情志护理、用药护理；急性中毒患者多情 绪不稳，给予患者心理疏导，消除其消极的心理状态，和家属共同安慰和说服患者积极的配 合治疗与护理，提高患者的求生欲望，做好情志护理。饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予 流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。中毒 症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。中药汤剂宜温服， 昏迷着遵医嘱鼻饲给药。 外感高热患者应保持心情舒畅，怡扬情操，利于康复；注意病愈初期的修养，避免过劳， 适当劳动。注意保暖，慎风寒，以免反复外邪；饮食宜清淡、少油腻、宜消化。多食蔬菜、 水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒；根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病 能力。汤剂一般温服，高热有汗烦喝者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以 助汗出。汗出后腠理疏松，易受风寒侵袭，顾应慎避风寒，以免重新感受外邪。 泄泻患者饮食以清淡、易消化如蜜糖、面汤、蔬菜汤等，无渣及营养丰富的流质或半流 质饮食为宜，忌食油腻、生冷、辛辣等刺激饮食。吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流 质饮食。暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。确保患者遵医嘱服药，密切观察用药后不良反应， 一般汤剂宜温服。
三、积极开展中医护理操作，共开展了中药穴位贴敷、刮痧、中药擦浴、艾灸、拔罐、 针灸、中药直肠滴入治疗、中药洗胃等项目，开展比较多的是中药穴位贴敷、中药洗胃、中 药直肠滴入等。
四、运用中医四诊进行入院评估，根据不同病证制定相应的护理措施。健康宣教凸显中 医内容。危重病患者每天观察舌苔脉象的变化，并积极采取
有效地中医护理措施，记录规范。 在病证后期为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，充分体现在出院指导单中。
五、在积极开展中医护理操作的基础上，通过观察实际病例，总结经验，不断完善各种 中医护理操作，优化流程。穴位贴敷时间由传统的24小时缩短为8小时，更好发挥药效，并 降低皮肤过敏的几率，大大提高了患者的依从性。中药洗胃快速给予排毒，结合中药直肠滴 入，促进肠道毒物加快排出，相得益彰，疗效甚佳。通过临床实践，积极撰写中医护理论文。
六、积极开展中医护理知识培训，制定全年培训计划，实行分级培训管理制度，每月培 训2次，时间有记录，内容有登记。邀请中医护理专家进行教学指导，内容有中医护理学基 础、中医基础理论、中药学及各种中医护理技能操作。
危重症患者护理常规 1. 专科疾病参照专科护理常规进行护理。 2. 保持室内环境干净整洁，温度适宜，定时通风换气，加强对患者的保暖。 3. 迅速将病人置于抢救室或监护室， 快速评估患者基本情况、 主要症状、 皮肤情况， 阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 根据病情需要给予合适体位。
4. 快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速） ，吸氧（视病情调整用氧流量） ， 心电监护，心电图，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准 备等。
5. 开放伤口者立即给予包扎止血，固定等措施，做好术前一切准备。 6. 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及气道分泌物，烦躁着注意加防护措施，经常翻 身预防压疮，坠积性肺炎。
7. 专人看护，严密观察病情，做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察， 详细做好记录工作，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 8. 保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，严格执行三查七对，观察药物的不良反应和效 果。
9. 做好各种管道护理工作，标示管道风险等级。
10. 视病情给予饮食指导，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食 病人可予以外周静脉营养 。
11. 评估抢救仪器在使用状态下的运行状态，做好一切应急措施。 12. 加强基础护理，做到患者干净卫生，每日2次口护，清醒者协助其清洁口腔，定 时翻身，预防压疮。做好压疮、坠床/跌倒 的风险评估。
13. 勤巡视，多观察。做好患者与家属思想工作。以树立患者战胜病魔的信心。
专科中医特色护理常规)
