市“十四五”规划前期课题申请书【模板】

XX市“十四五”规划前期课题

申 请 书

申 请 课 题 名 称： 申 请 单 位：

课 题 组 负 责 人：XXX 制 表

XX市发展和改革委员会 制1

期：日

填表说明

一、基本情况详见《公告》和《指南》，请认真仔细阅读后填写 二、本申请书用计算机如实填写，填写的内容应简明扼要，突出重点和关键。

三、本申请书一式六份（须含原件一份），寄送XX市发展和改革委员会综合规划科，并用Email将word格式电子版文件同时发出。通讯地址：XX市丰泽区府东路交通科研楼B栋5层XX市

发改委综合规划科（XXX），电话：（XXX） 传真：（XXX） 电子邮箱：( )。

四、本申请书采用A4规格页面，双面打印，左侧装订。 五、凡递交的申请书及附件概不退还，敬请谅解。

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XX市“十四五”规划前期课题申请书

申请课题名称： 一、课题组主要成员

姓 名 课 工作单位 题 专业职称 负 通讯地址 责 联系电话 人 电子邮件 联系人 姓名 联系电话 姓 名 性年 手机 工作单位 学历 电子邮件 传真 专业职称 研究专长 手机 传真 邮编 研究专长 行政职务 性别 出生年月 学历 别 龄 主 要 成 员 3

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二、课题负责人和主要成员近期研究成果 委托单位或出版单位成 果 名 称 作 者 成果形式 （刊物） 时间 5