B型钠尿肽在心力衰竭中的临床观察及分析

B型钠尿肽在心力衰竭中的临床观察及分析

乔靖 杨建芳 王小燕

【摘 要】【摘要】目的：观察和分析B型钠尿肽（BNP）在慢性心力衰竭患者中的临床价值。方法：选取2015年6月至2016年6月入住我院心内科慢性心力衰竭患者155例作为研究组，同期住院的心功能正常患者80例作为对照组，荧光免疫法测量血浆BNP，心脏彩色多普勒超声诊断仪测量（Simpson法）左室射血分数（LVEF）。结果：研究组患者BNP水平高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着心功能分级程度加重，BNP水平升高。研究组LVEF水平低于观察组（P＜0.01），随着心功能分级程度加重，LVEF水平降低。结论：BNP和LVEF能预测心力衰竭的严重程度，二者联合应用，能更加客观地反映心力衰竭的严重程度，值得临床推广。 【期刊名称】甘肃医药 【年(卷),期】2017(036)004 【总页数】2

【关键词】【关键词】心力衰竭；B型钠尿肽；左室射血分数；

心力衰竭（heart failuer HF）是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征，是导致死亡的主要原因。肺循环淤血，组织血液灌注不足导致呼吸困难、疲乏、液体储留等［1］。近年对心力衰竭的研究及治疗取得重大进展，但死亡率仍高，据相关资料显示，心功能不全5年内病死率为50%，10年病死率可达90%［2］。B型钠尿肽（BNP）对反映左室射血分数具有高度敏感性和特异性，与慢性心力衰竭的严重程度有密切关系。本研究通过测定心力衰竭患者的BNP水平，分析BNP与心衰分级及心脏超声参数之间的关系，探讨BNP

对诊断和治疗心力衰竭的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月本院心内科收住的心功能不全患者155例，作为研究组，所有患者均符合美国纽约心脏学会（NYHA）有关心力衰竭的诊断标准［3］。其中男性91例，女性64例，年龄48～91岁，平均年龄（66.96±2.89）岁；扩张性心肌病15例，冠心病63例，高血压性心脏病44例，心律失常33例。心功能Ⅰ级30例，心功能Ⅱ级40例，心功能Ⅲ级45例，心功能Ⅳ级40例。另外选取同期住院患者心功能正常者80例，其中男60例，女20例，年龄41～90岁，平均年龄（70.02±4.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①合并有急性心肌梗死者；②精神障碍或认知障碍；③合并肺栓塞者；④有肝肾功能不全者；⑤有恶性肿瘤者；⑥临床资料不全或配合度低者。

1.2 方法 所有入选患者均采集病史，体格检查，行心电图，血常规，血生化等检查。

1.2.1 测量血清BNP水平。每位研究及观察组对象，均于入院24h内，在指定抗凝试管中空腹抽取肘静脉血3～4ml，摇晃均匀，5分钟内选取130μl放入检测板内部，严格按照说明书操作。约15～20分钟自行打印数据。两组均用荧光免疫法，仪器为Biosite公司Triage meter Pro荧光免疫分析仪，试剂盒为Alere Triage BNP（B型钠尿肽测试板），生产厂家：石家庄洹众生物科技有限公司，生产批号：W61565，W61391。每批测定前均对仪器进行校准，以保证结果的准确性。

1.2.2 心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室射血分数（LVEF）。用

PHILIPSHD11XE心彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，用Simpson法计算LVEF。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料进行方差分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组BNP水平高于对照组，随着NYHA分级Ⅰ～Ⅳ逐级升高，BNP水平亦随之升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组LVEF水平低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是心血管系统疾病最常见的疾病之一，随着心功能程度的加重，死亡率也升高。因此，早期诊断对疾病的控制和减缓进展有重要意义。

BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要分布于心室。当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。2005年，美国心脏病协会/美国心脏学会（ACC/AHA）的心衰指南中明确将血BNP水平作为诊断心力衰竭的客观指标之一［4］。2004年ACC专家共识［5］：BNP＜100ng/L，心衰的可能性极小。其阴性预测值为90%。现国际上把心衰患者的BNP阳性标准定为100ng/L，当BNP在100ng/L以下时，认为可排除心衰。另有研究数据提示［6］，BNP＞400ng/L可作为诊断心衰的标准，其阳性预测值为90%。

本研究显示，与心功能正常者的BNP相比心力衰竭患者的BNP水平明显升高