卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（四）
所含题型：案例分析题
题量：300 （1-4 题）
（共用题干）病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾 功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服 用中药偏方（内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分）连续2 天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重， 并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。 1?入院后患者应做哪些检查（） A. 三大常规 B. 肝肾功能 C. 肾小管五项 D. 乙肝标志物 E. 自身免疫指标 F心肌酶 G. 双肾B超 答案：ABCDG
临床初歩考虑的诊断是：
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提示：血常规：血红蛋白1山白细胞
3
4200/mm , ifll小板 1 王 2,血肌酹 ID. 33mg/dlj 尿素霊 82.
尿酸 363mniol/L,钾丨 Mminoi/Li 钠 I47mmol/L, S. 99mmol/LT 二氧化碳 结合力Smmol/L^钙I. 尿糖定性3卄尿渗量217mCsm/kgi Hz Ch 尿蛋白定墾0. 7智24h（尿量200ml）?动脉血气匕pH7r 2& PCO235mmHg, HCO3 18. PmtnoVL, BE4H双肾B超：左督扶径右肾扶径lMtnm,
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皮质厚度不清，回声増强，皮髓畀限欠清.
A. 急性肾功能衰竭 B. 慢性肾功能衰竭 C. 急性肾小管坏死 D. 马兜铃酸肾病 E. 急性朱砂莲中毒 F代谢性酸中毒
答案：ACDEF
3患者目前的治疗措施是：（） A. 利尿 B. 血液透析 C. 腹膜透析 D. 静脉补碱 E. 口服小苏打 F葡萄糖加胰岛素 G. 补液
答案：ACDEF
4. 下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：提示：患者予血液透析治疗后三天，病情 稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞 数70?90个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。 肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显， 大片状小管上皮细胞胞浆脱落， 基膜完全裸露， 其余肾小管上皮细胞肿胀， 颗粒 变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质 血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白 IgG， IgM ， IgA 及补体 C3， C4 在肾小球内沉积。 ( ) A. 朱砂莲 B. 关木通 C. 天仙藤 D. 广防已 E. 青木香 F龙胆泻肝丸 答案：ABCDEF (5-8 题)
(共用题干 )病历摘要：患者男性， 13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿 5年入院。 5. 入院后患者应做哪些检查 ( ) A. 三大常规 B. 肝肾功能
C. 24h 尿蛋白定量 D. 尿圆盘电泳 E. 免疫蛋白电泳 F尿本周氏电白 G.自身免疫指标 H .肝炎标志物 I. 双肾B超 答案： ABCDGHI
6?临床初步考虑的诊断是：提示：尿液检查：尿蛋白3.26g/24h,尿RBC106万/ml、 多形型；血红蛋白13.5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11.42mg/dl, 白蛋白 2.13g/dl,球蛋白 1.11g/dl，胆固醇 7.02mmol/L，甘油三酯 1.67mmol/L， 空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+) ,HB-cAb(+)， HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。() A. 慢性肾小球肾炎 B. 肾小球微小病变 C. 肾小球局灶节段硬化 D. 乙肝病毒相关性肾炎 E. 急性肾小球肾炎 F隐匿性肾炎 答案： CEF
7. 此时患者可诊断为：提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：
28 个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内 皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处 毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫 钉突”及嗜复红物沉积， 肾小管间质病
(肾内科300题)冲刺试题及答案(四)(过关必做)
