XX高速公路建设项目
浆砌排水沟检验记录表
施工单位：唐山 合同号： 监理单位： 编 号： 砂浆强度(Mpa) 段落桩号 评定设平均值批编计 最小值 号 轴线偏位(mm) 沟底高程 (mm) 墙面直顺度 (mm) 宽 断面尺寸 (mm) 高 铺砌厚度(mm) 偏差 设计 实测 实测 设计 基础垫层 (mm) 宽度 实测 允偏差 允许实测 设计 实测 内边 外边 偏差 设计 许 偏差 设计 实测 偏差 厚度 设计 实测 自检说明（监理评语）： 检验： 复核： 技术负责人： 日期：
XX高速公路建设项目
管道基础及管节安装检验记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
桩 号 检测日期 部位 轴线偏位 (mm) 管底高程差(mm) 管底坡度 （%） 基础厚度 (mm) 管座宽度 (mm) 抹带(mm) 宽度 厚度 相邻管节底面错口 (mm) 砼抗压强度 或砂浆强度（MPa） 检验人： 复核： 技术负责人： 日期：
XX高速公路建设项目
基 坑 检 验 记 录 表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 结构物桩号 墩台编号 基底平面尺寸（mm） 基底高程（mm） 长 设计 实测 误差 设计 宽 实测 误差 设计 地基处理方法： 实测 误差 基底平面布置（草图） 自检说明（监理评语）： 检验人： 复核： 技术负责人： 日期：
第三节 挡土墙、防护工程资料整理顺序
一、施工试验报告组卷要求
挡土墙、防护及其它砌石工程用砂浆、水泥混凝土配合比试验报告，参照“桥梁工程施工资料”试验报告组卷的有关规定
二、施工检验记录组卷要求
1、大型砌体或混凝土挡土墙施工检验记录以每处为单元组卷。分为基础和墙身两个分项工程，基础可按本书桥梁工程施工资料“浆砌片石基础”或“混凝土基础”进行评定；墙身按本节一般挡土墙要求评定。 包括表格有：
1）交工证书、认可书、工程报验单（略） 2）砌体挡土墙分项工程质量检验评定表 3）砌体挡土墙检验记录表 4）砌体工程施工原始记录 5）水泥砂浆强度报告（略） 6）施工放样报验单（略）
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：挡土墙 所属分部工程：砌筑防护工程 所属建设项目：XX高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1△ 2 3 实4 测项5△ 目 6 1) 石料或混凝土预制块的强度、规格和质量应符合有关规范和设计要求。2) 砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。3) 地基承载力必须满足设计要求， 4) 砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；干砌时不得松动、叠砌和浮塞。5) 沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 质量评定 规定值或允许检查项目 平均 合格率偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 权值 得分 （代表）值 （％） 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（％） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面 平整度（mm） 块石 片石 混凝土块、料石 在合格标准内 50 ±20 0.5 不小于设计 ±50 20 30 10 减 分 减 分 监理意见 1 3 1 1 1 3 1 7 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 得分： 质量等级： 检验： 复核： 技术负责人： 日期：
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