耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症临床观察

耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症临床观察

闫国霞,王燕,李晶

【摘 要】【摘要】 目的 观察耳穴贴压疗法治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 将172例儿童多发性抽动症患者随机分成治疗组和对照组,每组86例。治疗组采用耳穴贴压治疗,对照组采用口服氟哌啶醇治疗,比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为96.5%,对照组为43.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 耳穴贴压是一种治疗儿童多发性抽动症的有效方法。 【期刊名称】上海针灸杂志 【年(卷),期】2013(032)005 【总页数】2

【关键词】【关键词】 耳穴贴压;抽动症;氟哌啶醇

多发性抽动症又称“Tourette综合征”(tourette syndrome,TS),多在2～15岁间起病,男女之比为(3～4):1。遗传因素可能是其病因,其发病机制目前不明。本病多表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等,症状加重可出现肢体及躯干的爆发性不自主运动。约有半数患者可能同时伴有注意力缺陷多动障碍。抽动在紧张时加重,精神松弛时减轻,入睡后消失。患者智力不受影响[1]。西医治疗以氟哌啶醇、舒必利等多巴胺受体阻滞剂为主,虽对改善与缓解严重抽动症状有较好疗效,但存在副反应大、服药时间长、停药易反复等问题。笔者自2008年至2011年采用耳穴贴压治疗本病86例,并与药物治疗86例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

172例多发性抽动症患者均为我院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组86例。治疗组中男62例,女24例;年龄最小6个月,最大14岁;病程最短1星期,最长3年。对照组中男58例,女28例;年龄最小16个月,最大14岁;病程最短3星期,最长2年7个月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2 纳入标准 1.2.1 中医诊断标准

参照《中医儿科学》[2]中多发性抽动症的诊断标准。 1.2.2 西医诊断标准

参照美国《精神疾病诊断统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)[3]的诊断标准制定。①18岁前发病;②在疾病期间有时存在多发性的运动和一种或多种发声抽动;③抽动1 d内发作许多次(通常是一阵阵),几乎每天或1年多期间间歇性发作,在此期间从未有连续超过3个月的无抽动发作;④疾病造成患者很大的痛苦或严重影响患者的社交、学习和其他重要能力;⑤疾病不是由于兴奋剂或其他疾病(如亨廷顿病或病毒性脑炎)的直接生理性反应所致。 1.3 排除标准

①舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变性、脑炎及药源性等引起的抽动障碍;②未按规定用药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

两组患者在治疗期间避免食用刺激、辛辣、膨化油炸食品及碳酸饮料等,避免过度紧张劳累,适量减轻患者学习压力,减少接触电脑、手机及看电视时间,家长应多鼓励患者,适量运动,预防感冒等。

2.1 治疗组

主穴取抽动穴(位于耳尖下缘,经验穴)、神门、心、肾、肝、脑、内分泌、交感、皮质下、中耳背,配穴取眼、目1、目2、咽喉、口、内鼻,每次5～6穴,交替使用。选用备制王不留行子贴敷在小方块医用胶布中央,耳廓消毒后,贴敷于耳穴上,嘱患者或其家长日间给予按压数次。起病初期隔日复诊,症状减轻后每3 d复诊,逐渐每星期1复诊至每月1复诊,根据病情更换穴位。贴压时注意医用胶布避免受潮、污染。如局部皮肤出现粟粒样丘疹并伴有痒感应停用或改用脱敏胶布。治疗达治愈或有效时,巩固治疗1～2次后停止治疗,随访半年后评定疗效。 2.2 对照组

口服氟哌啶醇,起始剂量0.25 mg/次,每日3次。1星期症状不缓解者逐渐加量,根据年龄、体重,可加至最大剂量2 mg/次,每日3次。在出现锥体外系副反应时,加服安坦2～4 mg/d。治疗达到治愈或有效时,巩固治疗5～7 d后逐渐减少药量至停药,随访半年后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈:临床症状消失,日常生活和学习正常,随访6个月未见复发。

有效:临床症状大部分消失或减轻,发作频率减少,日常生活和学习基本不受影响。 无效:抽动症状无减轻或加重。 3.2 统计学方法

数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料进行卡方检验。 3.3 治疗结果