胶囊内镜与小肠镜诊断克罗恩病，哪个更好
小肠克罗恩病的检查手段
目前，小肠克罗恩病的检查手段主要有小肠钡剂造影、CT小肠成像（CTE）、磁共振小肠成像（MRE）、经腹超声、小肠镜、胶囊内镜等。
小肠钡剂造影曾是唯一的小肠检查手段，能够显示明显的溃疡、狭窄、瘘管，然而具有阳性率低（特别是黏膜表浅病变）、钡剂滞留等缺点，现已基本弃用。CTE可清晰显示病变肠段、范围，能够显示狭窄程度及近端扩张，以及血管、淋巴结、脓肿、瘘等肠外病变。MRE诊断效能与 CTE相似，无电离辐射，对腹腔脓肿、肠纤维化诊断更加敏感。磁化传递成像技术（MTI）是判断肠壁纤维化程度的新技术，纤维化程度越高，其 MTR值越高。研究显示，标准化 MTR与纤维化程度具有相关性（r=0.769，P<0.001）。肠道超声造影具有无创、便宜、无放射性特点，能够了解肠壁厚度、狭窄、炎性或纤维化程度、脓肿及瘘等，高度依赖经验。小肠镜能够全面评估黏膜病变、狭窄，可活检及治疗。胶囊内镜是一种无创检查手段，无痛苦，患者易于接受，可以观察小肠黏膜病变。然而胶囊内镜也具有不能取组织活检、阅片费时、结果不一致、有胶囊滞留风险等缺点。
小肠胶囊内镜检查的适应证和注意事项
小肠胶囊内镜 ECCO指南指出，小肠胶囊内镜检查的适应证包括：（1）疑似克罗恩病：结肠镜无特殊发现；（2）确诊克罗恩病：难以解释的缺铁性贫血，已完成CTE/MRE；（3）不典型溃疡性结肠炎：直肠不受累，盲肠红斑或反流性回肠炎；（4）炎症性肠病类型待定。
胶囊内镜对小肠克罗恩病的诊断价值
研究显示，胶囊内镜对克罗恩病的诊断价值高于钡餐造影；胶囊内镜与双气囊小肠镜对小肠克罗恩病检出率。
肠克罗恩病的诊断率高于 CTE/MRE。CTE/MRE后进行胶囊内镜检查能够为部分患者带来好处。有研究显示，50例患者在 CTE/MRE及结肠镜检查后再行胶囊内镜检查，17例因胶囊内镜新发现而改变了治疗方案，其中 12例患者CTE/MRE检查阴性。
总体来说，胶囊内镜诊断小肠克罗恩病能够发现黏膜病变，特别是表浅病变，优于钡剂造影，与小肠镜相似，不劣于CTE/MRE。 总结
胶囊内镜是诊断单纯小肠克罗恩病常用的无创、敏感方法，胶囊内镜阴性可基本排除小肠克罗恩病；并非所有小肠溃疡都是克罗恩病；图像不典型、不能取活检及胶囊滞留风险是胶囊内镜的缺点。具有智能阅片、体外可控、可取活检、定向释放功能的胶囊内镜是未来发展的方向。
胶囊内镜与小肠镜诊断克罗恩病,哪个更好
