. 分类 药名 头孢噻吩 头孢噻啶 商品名 先锋霉素1号 先锋霉素2号 先锋霉素4号 先锋霉素5号 3、 1、 2、 作用于特点临床应用 第一代 头孢氨苄 头孢唑林(钠) 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢孟多 头孢呋辛(钠) 肾毒性较第二、三代大。 对β-内先胺酶较稳定,不及第二、三代。 主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 先锋霉素6号 先锋霉素9号 头孢羟唑 西力欣、头孢呋肟 头孢氯氨苄 1、 对革阳菌较弟一代略差,对革阴菌做用明显增强,,部分厌氧菌高效。 2、 3、 4、 对β-内先胺酶较稳定。 对肾毒素较第一代小。 主要用于敏感菌所致的呼吸道,胆道及泌尿感染等。 第二代 头孢克洛 头孢尼西钠 西丁钠效果类似于二代头孢 头孢丙烯也是二代头孢 第三代 头孢克肟 1、 对厌氧菌及革兰阴性菌较强,(包括酮绿假单胞菌)对革阳菌作用精品
. 头孢噻肟 不及一、二代。 对β-内先胺酶更稳定。 对肾基本无毒性 主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系,肺炎,脑膜炎,败血症头孢曲松(纳) 菌必治(曲而松) 2、 头孢他定 头孢哌酮 头孢他美酯 头孢米诺钠 头孢噻肟钠 头孢匹罗 第四代 复达欣 3、 先锋必素、先必4、 锋 治菌必妥 1、 2、 及铜绿假单胞菌感染等。其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。 广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 对β-内先胺酶稳定性最高。 无肾毒性。 主要用于难治感染。 头孢吡肟 3、 4、 头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C,经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。 本类药物与青霉素的作用近似,都是作用于PBP而起抗菌作用的。但各种药物所结合的PBP是不同的,因此在抗菌性能上有差别。
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头孢菌素的分代,是根据开发年代和抗菌机能,头孢菌素可分代如下: 第一代头孢菌素:开发年代为1962-1970年,其抗菌性能具以下特点:
1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似,有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力,对耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药,则对所有的头孢菌素也耐药。
2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌,对链球菌D群的作用很差,所有的头孢菌素(除头孢硫咪外)对肠球菌(如粪链球菌)均无效。
3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有:表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性,分述如下: (1)对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用,但前者易产生耐药菌株。 (2)对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。
(3)对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用,但易产生耐药性。
(4)对于肺炎克雷白菌,头孢菌素均有较强的作用(而氨苄西林对本菌则是无效的),但对本代抗生素可产生耐药菌株。 (5)本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性,即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感,而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。
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