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西医综合真题答案——内外科
基础部分题目答案(标红部分为纠正内容)
一、诊断学
57. 下列可导致发绀的疾病中,属于混合性发绀的是C 20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒
58. 下列疾病中,可出现杵状指(趾)的是 A A. 肝硬化 B. 慢性支气管炎 C. 肢端肥大症 D. 缺铁性贫血
59. 女性,32岁,患特发性肺动脉高压,可能出现的体征是 B A. 心尖搏动呈抬举样 B. 心尖搏动向左侧移位
C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D. 心底部第2心音逆分裂
女性,24岁。3周前上感发热,咽痛,1周来乏力、头晕,晨起颜面发胀,继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱,患有房隔缺损,平素活动尚可。查体:T37.2摄氏度,P88次/分,BP150/90 mmHg,发育营养稍差,自主体位,双眼睑水肿,颈静脉无怒张,双肺(-),心界不大,心律整,心音正常。P2>A2,腹软,肝脾未及,下肢凹陷性水肿(+)。 91、该患者水肿最可能的类型是B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良
92、导致该患者水肿最可能的机剂是A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高
二、内科学
60. 男性,60 岁,因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T36.7?C,P67 次/分,BP120/65 mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不整,心率 98 次/分,心音强弱不等,肝肋下 50px,双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中,不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林
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C.β受体拮抗剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂 见于内科学 171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则,不正确的是 D A. 使用静脉制剂快速降压 B.60 分钟内降压幅度不超过 25% C.2~6 小时内将血压降至正常水平
D. 无临床症状及靶器官损害证据者,可采取口服降压药治疗 见于内科学 268 页。
62. 女性,36 岁,因偶发心悸 3 天来诊,既往有「预激综合征」,无心动过速发作史。查体:P80 次/分,BP110/70 mmHg,双肺(一),心界不大,偶发早搏 0~3 次/分,心音正常。24 小时心态心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者应首选的治疗方案是 A A. 观察病情,暂不用药 B. 应用Ⅰc 类抗心律失常药 C. 选用钙通道滞剂 D. 立即行射频消融术
见于内科学 186 页,心率不快也无严重血流动力学障碍。
63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D A. 体温正常 B. 痰恶臭味消失 C. 血白细胞正常 D. 胸片显示脓腔消失 见于内科 60 页。
64. 男性,66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年,无吸烟史。查体:双下肺可闻及爆裂音,可见杵状指。胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是?B A.FEV1/FEV 减低 B.TLC 减低 C.RV 增高 D.DLco 增高 见于内科 89 页
65. 支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C A. 静脉注射氯茶碱 B. 雾化吸入异丙托溴铵 C. 雾化嗳入沙丁胺醇 D. 静脉使用糖皮质激素 见于内科 34 页。
66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是 D A. 食管吞钡 X 线检查
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B. 食管测压
C.24 小时食管 pH 监测 D. 胃镜检查 见于内科 358
67. 临床上服用下列药物时,不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C A. 奥美拉唑 B. 枸橼酸铋钾 C. 米索前列醇 D. 呋喃唑酮
见于内科 366 页,C 没有抑制或者杀灭 HP 作用。
68. 男性,45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年,发作时大便 2~4 次每天,有时便中有黏液无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发 1 周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:WBC 0-1 个/HP,隐血试验(一),细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是 B A. 慢性细菌性痢疾 B. 肠易激综合症 C. 克罗恩病 D. 溃疡性结肠炎
见于内科 386 页,CD 有脓血,A 有感染。
69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A A. 血尿素氮与肌酐的比值减低 B. 血红蛋白中度以上减低 C. 血钾浓度减低 D. 尿钠浓度减低 见于内科 519 页。
70. 男性,32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP 140/82 mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检 RBC 2~5/HP。血清白蛋白 20 g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 D A.24 小时尿蛋白定量 B. 肝功能和 HBsAg 检查 C. 血胆固醇测定 D. 肾穿刺病理学检查 见于内科 461 页。
71. 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 C A. 血红蛋白测定 B. 红细胞计数 C. 网络红细胞计数 D. 血细胞比容测定 见于 541 页。
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西医综合真题答案试题库完整
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